超敏C反应蛋白的变化在冠心病患者中的临床意义

【摘要】  目的　　评价超敏C反应蛋白（hsCRP）在不同类型冠心病患者中的血清水平及其临床应用价值。方法　　将经冠状动脉造影确诊的冠心病患者60例分为稳定型心绞痛（A组）20例，不稳定型心绞痛（B组）20例，急性心肌梗死（C组）20例，设正常健康对照组（D组）30例。采用透射免疫比浊法，分别测定各组血清中的（hsCRP）浓度。结果　　急性心肌梗死（C组）高于不稳定型心绞痛（B组）、稳定型心绞痛（C组）及健康对照组（D组）（P＜0.01）；不稳定型心绞痛（B组）又高于稳定型心绞痛（A组）及健康对照组（P＜0.01）；稳定型心绞痛（A组）与健康对照组（D组）两组间比较差异无显著性（P＞0.05）。结论　　hsCRP水平的增高与冠心病的发生、发展显著相关。血清hsCRP是一项预测和评价冠心病患者的重要指标，同时在临床中也可作为治疗的指标，具有重要的临床价值。

【关键词】  超敏C反应蛋白 冠心病 动脉粥样硬化

 　　　　冠心病发病原因很多，病理基础是动脉粥样硬化，炎症反应在动脉粥样硬化中有重要作用。而C反应蛋白﹙CRP﹚是一种炎症反映标志。CRP可刺激组织因子，聚集CRP可激活补体、组织因子启动血凝过程，可以解释CRP在冠心病中的重要作用［1］。近年来，优于传统测试方法的超敏C反应蛋白（hsCRP）的检测更敏感、方便。本文对不同类型冠心病患者血清中hsCRP水平进行测试，旨在探索和研究hsCRP的变化在冠心病患者中的重要临床价值，现将结果报告如下。

    1　　对象与方法

    1.1　　研究对象　　选取经冠状动脉造影确诊的冠心病患者60例，其症状、心肌酶、肌钙蛋白等均符合世界卫生组织诊断标准。分三组，稳定型心绞痛（A组）20例；不稳定型心绞痛（B组）20例；急性心肌梗死（C组）20例；健康组（D组）为对照组，为健康体检者30例。A组男15例，女5例，年龄（56.5±10.2）岁；B组男10例，女10例，年龄（60.5±9.9）岁；C组男8例，女12例，年龄（62.5±9.8）岁；D组男15例，女15例，年龄（53.5±10.1）岁。所选研究对象排除脑血管疾病或周围动脉疾病、感染、全身免疫性疾病，肝肾功能不全及恶性肿瘤者。

    1.2　　方法　　选取患者入院24h内与健康体检者清晨空腹抽取静脉血标本送检。试剂采用上海执诚生物技术有限公司超敏C反应蛋白试剂盒，方法为免疫比浊法。

    1.3　　统计学处理　　数据均用均数±标准差（x±s）表示，多组数据采用方差分析，组间采用t检验。

　　2　　结果

    各组患者hsCRP值测定结果比较，见表1。表1　　各组患者血清hsCRP值测定结果比较注：A组与D组比较,aP＞0.05；B组与A、D组比较,bP＜0.01；C组与A、B、D组比较,cP＜0.01

    3　　讨论

    CRP是一种经典的急性时相炎性反应蛋白。在炎性反应6～8 h开始升高，48～72h达到高峰，由各种细胞因子诱导肝脏细胞产生［2，3］。机体在炎症、感染、组织损伤等疾病时明显升高，能反映机体内炎症反应变化程度。hsCRP是使用更灵敏的检测方法，检测微量CRP以区分低水平的体内炎症状态。

    本文结果发现，急性心肌梗死及不稳定型心绞痛患者血清hsCRP水平明显高于对照组及稳定型心绞痛组。表明CRP是与动脉粥样硬化发生、演变和发展相关的促炎因子，hsCRP水平在急性炎症反应导致的斑块不稳定性中起重要作用。说明hsCRP水平可以预测冠状动脉病变的严重程度和发生心血管事件的危险性。对评估冠心病具有重要的临床意义，炎症反应可以使斑块的滋养血管破裂出血，破溃表面粗糙易产生血栓，附壁血栓又进一步加重管腔狭窄［4］，最终产生临床上的急性冠状动脉情况，而CRP浓度升高与心血管事件发生增加相关，可预测心血管事件的危险性。研究表明，CRP增高和急性心肌梗死及急性冠状动脉综合征相关。因此，hsCRP水平检测是对冠心病发生、发展的病程中重要的检测指标，可预测和评价冠心病的危险程度和预后，所以hsCRP检测在临床上是必要的。

【参考文献】
  1　　Duclos TW.Function of Creactive protein.Ann Med,2000,32:274.

2　　Kawai T.Inflammatory markers， especially the mechanism of in creased CRP.Rinsho Byopi,2000，48（8）：719.

3　　姚光辉，余新，林旗才，等.颈动脉粥样硬化患者高敏C反应蛋白水平变化的临床意义.疑难病杂志，2005，4（6）：334.

作者单位：110042 辽宁沈阳,解放军第463医院