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【关键词】 急诊检验；服务理念；实施
急诊检验作为检验科的一个重要部门和窗口，提供快速及时的服务至关重要。国内的检验科普遍存在对急诊检验的重视程度不够，投入不足，急诊检验开放时间短，服务项目少，且往往分布在不同的实验室中，从而影响了医院急诊诊疗工作的效率。由于检验工作的对象是患者标本而非患者本人，检验人员一般无法掌握患者病情资料，导致急诊服务意识不足，效率不高。因此，改革目前的急诊检验模式，对服务理念、科室组织、人员设备、质量管理等各方面进行完善，使之适应临床需要，成为提高科室管理水平的关键。
1 急诊服务意识的建立
由于检验报告仅对本次检验的样本负责，检验人员对患者病情的轻重缓急无从了解，因而无法对处理的标本的重要性进行判断。因此，检验人员必须对所有标本采取一视同仁的态度，从接收到标本的那一刻起，迅速行动，规范操作，仔细核对，第一时间发出检验报告，对标注“急”或事先联系需尽快报告的样本优先检测。急诊检验作为检验科的窗口，更从日常工作中展现了检验人员的高超技术和优质服务。
2 急诊检验服务范围
急诊检验不仅为急诊室服务，还为医院门诊和病房急诊服务。从这一立足点出发，凡可以在2h内发出报告的检验项目均可列入急诊检验，包括血凝、心肌酶谱、干式生化、电解质等项目，使急诊检验在夜间和双休日能满足基本的临床需求，见表1。急诊检验服务实行24h开放，节假日照常，帮助临床做到早期诊断和病情连续监测。因此，应将相关设备集中设置在急诊实验室中，标本在急诊实验室采集和接收，检验人员即刻检验，一般项目20min～1h内报告，所有项目2h内发出检验报告（部分异常结果需与临床联系的除外）。并通过网络发布报告（同时打印书面报告），尽量缩短检验中和检验后的周转时间［1］。
除此以外，急诊检验还在采血室关闭时承担血液标本采集工作，在夜间和双休日，承担血库配血和血制品发放登记工作，并作为上海市公安局尿液毒品检测点，协助完成相关检测。
3 质量和行政管理体系
快速检测不以检验质量下降为代价，仍应贯彻质量保证体系的各项规定，每日进行室内质控，发生质量失控应查找原因，纠正后方能发出检验报告，检测同一项目（如血常规）的不同仪器应定期进行比对（如急诊和门诊、急诊和生化）以保持一致。定期参加室间质评，保持地区内检验结果一致性。实验室设立主管1名，对本实验室整体质量负责，并向科主任报告。下属工作人员按照标准操作规程进行工作，同时做好相应登记记录，配合主管保证质量体系正常运转。鉴于急诊检验工作的重要性和对人员素质的较高要求，科室分配向急诊倾斜，虽然科室工作繁忙，加班加点已成惯例，但原则上急诊不要求加班，以保证值班人员的正常休息。表1 急诊检验项目表
4 危急值报告制度
危急值报告制度是检验和临床沟通的重要途径，对上海市临床检验中心规定的血气分析、电解质、血凝和血糖等项目，应严格执行，并做好登记工作。对部分临床上重要，需要提醒临床医师注意的结果，如血常规中白细胞过高或过低，血小板低下，心梗快速诊断阳性者，应及时直接或电话报告申请医师，以及时处理。
5 临床服务
鉴于急诊服务时间紧迫，为尽量缩短从医师申请到发出报告的时间，可采取请急诊护士采血同时送检的方法，对危重紧急的患者进行床旁采血，并提醒及时领取检验报告，必要时通过电话报告或直接将报告送至医师手中，笔者采用检验电子申请和标本条形码管理的检验信息系统（LIS），并采用网络发布报告的方式，使申请医师第一时间得知结果［2］。检验人员还应专业和耐心地解答临床疑问，对部分临床反馈与病情不符的结果，应仔细查找原因，必要时重新采集标本检测。
经过2年多的运行，急诊检验由以往的夜间和双休日开放扩展至24h开放，与急诊室工作实现无缝连接，服务项目由以往三大常规和部分干式生化项目扩大到血气分析、血凝、干式生化全套、心梗早期检测等大量项目，为临床提供了全面周到的服务，得到了临床各科尤其是急诊室的欢迎，业务量也由以往每月10余万元增加到40余万元，实现了管理、业务和服务上的全面飞跃。
【参考文献】
1 王惠琴，周云仙. 急诊科辅助检查的周转时间分析.中华护理杂志，2007，42（6）：531-533.
2 张海晨，曹士德，宋云霄. 条形码系统在血液标本管理中的应用.中华现代内科学，2007，4（1）：60-62.
作者单位：上海，上海市徐汇区中心医院检验科