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【摘要】 目的 观察小剂量比索洛尔合用硝苯地平缓释片治疗Ⅰ、Ⅱ级高血压的降压效果，并与单用比索洛尔降压疗效比较，以期选用合理的降压药物和用药方法。 方法 将126例Ⅰ、Ⅱ级高血压患者随机分为A、B两组。治疗组（A组）63例，比索洛尔5mg，每日1次，硝苯地平缓释片20mg，每日1次。对照组（B组）63例，比索洛尔5mg，每日1次，连用8周评价疗效。 结果 治疗组总有效率92.1%，对照组总有效率79.4%。两组总有效率比较差异有显著性（P＜0.05）。 结论 小剂量比索洛尔合用硝苯地平缓释片治疗I、Ⅱ级高血压疗效好，安全性佳。
【关键词】 高血压；比索洛尔；硝苯地平缓释片
笔者应用小剂量比索洛尔联合硝茶地平缓解片治疗63例高血压患者，取得较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 门诊高血压患者126例，男71例，女55例。采用WHO/ISH《高血压治疗指南》（J.Hypertension，1999,17:151～185）提出的高血压的定义和分类。（1）选择Ⅰ级高血压患者（SBP 140～ 159或DBP 90～99mmHg），Ⅱ级高血压患者（SBP 160～179或DBP 100～109mmHg）；（2）经病史、查体、实验室检查，排除继发性高血压、糖尿病及肾脏疾病；（3）心电图检查，选择心率≥70次/min且无β受体阻滞剂应用禁忌证。
1.2 给药方法 入选的高血压患者停用所有降压药2周后给药，采用随机双盲法将126例患者分为两组。A组63例给予比索洛尔5mg，每日1次，硝苯比索洛缓释片20mg，每日1次，早晨7：30服药。B组63例给予比索洛尔5mg，每日1次，早晨7：30服药。比索洛尔（商品名：博苏，每片 5mg）北京华素医药股份有限公司生产，硝苯地平缓释片（商品名： 纳心同，每片20mg）浙江泰利森药业有限公司生产。
1.3 血压检测方法 用汞柱式血压计，患者坐位测量右侧肱动脉血压，测压前患者静坐5min以上连续测量3次，每次间隔2min，取其平均值为均录值。
1.4 疗效评定标准 显效：DBP下降≥10mmHg，并降至正常或SBP下降20mmHg以上；有效：DBP下降＜10mmHg，但降至正常，或SBP下降10～19mmHg；无效：未达到上述水平。
1.5 统计学处理 数据采用均数±标准差表示，两组间比较采用t检验，有效率比较用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性。
2 结果
A、B两组患者在治疗4周和8周后血压和心率变化统计见表1～3。表1 A组63例治疗前后血压、心率的变化表2 B组63例治疗前后血压、心率的变化表3 A、B两组治疗8周后降压效果 注：P＜0.05
两组治疗前后，肾功能、电解质、血脂、血糖等均无明显改变。
3 讨论
β受体阻滞剂用于高血压的治疗已逾30年，其地位已得到确认。单独使用或与其他抗高血压药合用，都有明显的降压效果。 比索洛尔为选择性β肾上腺素能受体阻断剂，在治疗剂量范围内没有明显的膜稳定作用或内在拟交感作用。口服比索洛尔5mg后的绝对生物利用度大约是80%，它的首关代谢大约是20%，血清蛋白结合近似30%，口服2～4h血浆浓度达高峰，消除半衰期9～12h，有效作用时间22～24h，通过肾和非肾途径消除相等，大约50%的剂量在尿中以原尿形式排出，其余以无活性的代谢物排泄。其β受体阻断作用是其降低血压的主要作用，同时减慢心率，降低心肌耗氧量，有保护心肌血管作用。 通过观察小剂量比索洛尔合用硝苯地平缓释片治疗轻中度高血压患者4周、8周后SBP及DBP均较治疗前有明显降低（P＜0.01），治疗4周、8周血压下降值，比索洛尔合用硝苯地平缓释片组优于单用比索洛尔组。比索洛尔合用硝苯地平缓释片和单用比索洛尔治疗高血压总有效率分别是92.1%和79.4%（P＜0.05）。 通过上述研究可认为，比索洛尔合用硝苯地平缓释片对轻中度高血压患者疗效确切，安全性佳，副作用较微。
【参考文献】
1 樊朝美，杨跃进.新编心血管药物临床应用.北京:人民军医出版社,2003，24-26.
2 黄峻,王海燕.高血压现代治疗. 南京：江苏科学技术出版社, 2000，35-37.
作者单位：751100 宁夏吴忠，吴忠供电局卫生所