血脂康治疗32例青年高脂血症的降脂疗效观察

【摘要】  目的 以自身服药前后为对照，观察血脂康对青年高脂血症患者的降脂疗效和对血清超敏C反应蛋白(Hs-CRP)的影响。方法 32例青年高脂血症患者(年龄18～39岁)口服血脂康，每次06g，每日2次，连续治疗8周。检测患者血清Hs-CRP和血脂水平。结果 青年高脂血症患者血清Hs-CRP水平明显高于正常值，治疗后的血脂和血清Hs-CRP水平明显低于治疗前(P<005)。结论 青年高脂血症患者血清Hs-CRP水平明显高于正常，血脂康除降脂作用之外，还能显著降低血清Hs-CRP水平。

【关键词】  高脂血症;超敏C反应蛋白;血脂康

Clinical observation on efficacy of Xuezhikang in treatment of 32 young adult patients with hyperlipemia

　　ZOU Hai-bin, LI HuiDepartment of Outpatient, Nanjing General Hospital of Nanjing Command, Jiangsu 210018,China

　　 Objective To investigate the effects of Xuezhikang on Hs-CRP in young adult patients with hyperlipemia Methods 32 young adult patients (Age: 18-39) with hyperlipemia were administered Xuezhikang 06g, Bid The total period of treatment was 8 weeks The serum levels of Hs-CRP and lipid were tested before and after the treatment Results In young adult patients with hyperlipemia, the serum level of Hs-CRP was higher than normal and decreased significantly after 8 weeks treatment (P<005) Conclusion In young adult patients with hyperlipemia, the serum Hs-CRP is higher than normal, and decreases significantly by giving Xuezhikang

　　[Key words] hyperlipemia; high sensitivity C reactive protein; Xuezhikang

　　近十年来，我国血脂异常的患病率大幅升高，其中又以青年人所占比例为主[1]。血脂异常是导致动脉粥样硬化的始动因素，积极有效地预防和控制青年高脂血症患者发生、发展并探讨其致病危险因素对今后降低心脑血管病发病无疑具有重要的现实意义。近年研究证实，血清超敏C反应蛋白(Hs-CRP)不仅是全身炎症反应的标志物，还参与了动脉粥样硬化斑块的发生、发展，是冠心病发生的独立危险因素[2]。血脂康胶囊是由纯天然红曲提炼精致而成,其所含主要成份为他汀类物质及多种不饱和脂肪酸和人体必需氨基酸。以往许多研究表明该药对高脂血症患者疗效肯定[3]。本研究旨在观察血脂康对青年高脂血症患者血脂及血清Hs-CRP水平的影响，探讨血脂康降脂之外的其他作用，结果报告如下。

　　1 材料与方法

　　11 病例选择 病例入选标准: (1)空腹血浆总胆固醇(TC)≥60mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥32 mmol/L或甘油三酯(TG)≥22 mmol/L ,符合一项或多项。(2)无肝、肾、甲状腺功能异常。(3)无糖尿病肿瘤病史。(4)年龄< 40岁。(5) 无糖尿病、甲状腺疾病、肝脏疾病、肾脏疾病、胰腺疾病;无慢性消耗性疾病和恶性肿瘤;无急性感染、创伤;2周内无手术史。门诊首次就诊测定血脂水平达到入选标准或停服其他调脂药物1月以上，复测血脂水平达到上述入选标准者共32例，年龄18～39岁，其中男29例，女3例。同时设立健康对照组(30名同等年龄范围健康体检者)。

　　12 治疗方法 采用服药前后自身对照方法进行临床观察。病人口服血脂康胶囊(北京大学维信生物科技有限公司生产)，每次06g，每日2次，连续服药治疗8周，在服药前及服药后4、8周末分别禁食12h后，前臂静脉采血，测定以下各项指标: 超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酐(Cr)、磷酸肌酸激酶(CPK)。在服药期间，病人的饮食习惯及生活方式与服药前基本保持一致。Hs-CRP测定采用速率散射比浊法，生化指标测定使用全自动生化分析仪。

　　13 统计学处理 使用SPSS100软件进行统计学处理， 数据采用均数±标准差(x±s)表示，治疗前后比较采用配对t检验，P≤005为差异有显著性。

　　2 结果

　　21 Hs-CRP和血脂变化 本组病人口服血脂康8周后TC下降290%，LDL-C下降203%，TG下降239%，且差异均有显著性(P<005)。HDL-C增加65%，但差异无显著性(P>005)。本组病人超敏C反应蛋白(Hs-CRP)测定高于正常值，口服血脂康8周后Hs-CRP下降183%，差异有显著性(P>005)。各项指标治疗前后变化见表1。　表1 32例青年高脂血症患者血脂康治疗前后血脂和血清超敏C反应蛋白的改变注：与治疗前比较，*P<005

　　22 不良反应 在32例患者当中有1例出现轻度恶心(31%)，有1例出现上腹部不适(31%)，未发现有ALT、AST、 CPK较服药前升高者。

　　3 讨论

　　C反应蛋白(CRP)是由206个氨基酸残基组成，在经典补体途径激活的过程中，CRP作为调理素促进了补体的吞噬作用，能减弱血小板激活因子(PAF)刺激血小板聚集和血小板膜释放花生四烯酸，阻碍PAF和中性粒细胞的结合，从而在控制炎症反应中起到调节作用[4]。CRP的来源主要是由白细胞介素-6(IL-6)调控，肝细胞内合成，外周血淋巴细胞也能合成少量的CRP。近年研究发现，除肝细胞以外还有更多的组织、器官可以产生CRP[5]。早期临床检测CRP只是定性或半定量，因此特异性不强，随着新技术的应用对CRP的检测越来越敏感、精确。用超敏感检测技术检测的低浓度(<10mg/L)的CRP称之为超敏CRP(Hs-CRP)，能较好地反映CRP的轻微改变，敏感性好，使CRP成为一种可靠的炎症性标志物，显著提高了CRP的临床应用的特异性。近年来，有许多研究表明CRP参与了动脉粥样硬化斑块的发生、进展与破裂，是冠心病发生的独立危险因素[6]。Hs-CRP可与脂蛋白结合，激活补体系统产生大量终末攻击复合物和终末蛋白C5b-9，造成血管内膜受损[7]。另外，Hs-CRP还可以活化白细胞和巨噬细胞，使局部炎症反应级联放大，进一步促进血小板聚集，微血栓形成，引起病变的血管狭窄[7]。由此说明炎症反应亦是启动冠心病动脉粥样硬化过程的始发因素[8]。

　　血脂康主要成分为HMG-COA还原酶抑制剂, 其降脂作用可能与所含天然他汀及多价不饱和脂肪酸有关[9]。近几年来他汀类降脂药物在改善血管内皮功能、稳定斑块和减轻血管炎症反应等降脂外作用日趋为人们所关注[10]。有研究证明，血脂康具有保护血管内皮、稳定内膜斑块作用，对不稳定型心绞痛有一定的疗效[11]，但对血管炎症反应有何影响尚未见报道。本研究结果表明，青年高脂血症患者的血清Hs-CRP水平明显高于正常。血脂康不仅能有效降脂，还能有效降低血清Hs-CRP水平，表明血脂康在调脂作用之外，还有显著的抗炎作用，其抗炎作用的确切机制尚有待进一步探讨。血脂康在常规用量情况下，对肝脏、肌肉等无明显副作用, 有良好的安全性。

　　综上所述，血脂康通过调脂、抗炎对改善青年高脂血症患者预后、预防心血管事件发生起到重要作用，是理想的降脂药物。

【参考文献】
  　　1 金红芳，杜军保儿童青少年血脂异常的研究现状中国医刊，2004，39(5)：19-21

　　2 Ockene IS, Matthews CE, Raffia N, et al Variability and classification accuracy of serial high sensitivity C reactive protein measurements in healthy adults Clinical Chemistry , 2001, 47(3):444-450

　　3 陆宗良,寇文熔,邱宗英,等血脂康治疗高脂血症的临床观察中国循环杂志,1997,12(1):12-15

　　4 孔丽君高敏CRP与心血管事件的预测 实用中西医结合临床, 2004,4(5):84-85

　　5 Pearson TA, Mensal GA, Alexander RM, et al Markers of inflammation and cardiovascular disease: Application to clinical and public health practice: A statement for health care professionals from the Centers for Disease Control and Prevention and the American Heart Association Circulation, 2003,107:499-511

　　6 Torzewski J, To Rzewski M, Bowyer DE, et al Creative protein frequently co localizes with the terminal complement complex in the in time of early atherosclerotic lesion of human coronary arteries Arterioscler Thromb Vasc Biol, 1998,18:1386 -1392

　　7 Bhatt DI, Topol EJ Need to test the arterial inflammation hypothesis Circulation, 2002, 106(1): 136-140

　　8 Auer J, Bereft R, Lansing E, et al Evaluation of nine automated high sensitivity c reactive protein methods: implications for clinical and epidemiological applications Clin Chem, 2001,47(3): 418-425

　　9 寇文镕血脂康基础与临床研究概述中华内科杂志，1998,37(6)：364-367

　　10 王增武, 满荣洪, 史平,等他汀类药物预防心血管病事件的非调脂机制 心血管病学进展, 2003,24(1):1-3

　　11 张传海,苏美庆血脂康的药理与临床研究进展河北医药, 2004, 26 (11):911-912

　　

作者单位：1 210018 江苏南京，南京军区空军后勤部门诊部 　2 210002 江苏南京，南京军区南京总医院门诊部