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跖疣是由人类乳头瘤病毒引起的良性表皮肿瘤。笔者从1999年9月～2003年12月，改进《中医外科学》所介绍的挖除法治疗87例，取得明显效果，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 87例病例均由门诊获得。其中男48例，女39例;年龄最小12岁，最大52岁;病程最短5个月，最长12年;单处病灶30例，2处以上病灶56例，最多1只脚底7处1例;夫妻同患跖疣l例。均具有典型的临床症状:表面角化，粗糙不平，灰褐色或污灰色。圆形，境界清楚，周围绕以稍增厚的角质环，除去表面角质后，可见疏松的白色乳头状角质物，有压痛，手挤则疼痛更剧。
1.2 治疗方法 用2%利多卡因注射液5ml内加5滴0.1%肾上腺素行皮下浸润麻醉（每1处病灶用量lml左右）。用手术剪仔细修剪离病灶2mm以外的增厚表皮至鲜嫩皮层。然后用三棱针在距离疣体缘0.5mm处刺入真皮浅层垂直向上挑，挑绕疣体1周，见皮破少量渗血。一手用无菌纱布压紧疣周皮肤，并用血管钳钳住疣体，迅速外拔。可见疏软疣蕊，局部渗血。一手用无菌纱布压迫止血，一边继用止血钳钳净毛边残根，至周边底洁净为度。接着用3%的碘酊药棉按压5min左右，除去，用创可贴加压固定。第2天继用3%碘酊药棉垫入，用创可贴固定，第3天去碘棉及创可贴，用无菌纱布遮盖固定，至创面平复。局部保持清洁及避免重力刺激。饮食以清淡为宜，忌辛辣刺激鱼腥诸物。
2 结果
2.1 治疗效果 1次治愈67例，2次治愈17例，3次治愈3例。1次治愈率77%。以上病例均观察半年以上无复发。
2.2 不良反应 （1）手术当晚少数病人局部疼痛，逐步缓解。必要时可服索密痛片止痛。（2）偶有局部渗血、加压即可停止。（3）创面不洁，易引起感染。如感染，应及时运用针对性的抗生素。
3 讨论
跖疣是发生于足底的寻常疣。中医称之为足瘊。跖疣的疣体植入皮肤，治疗前应与鸡眼、胼胝相鉴别。笔者曾经用手术切除跖疣而给患者留下明显线状瘢痕。用CO 2 激光或冷冻治疗，往往因治疗太浅而复发，太深则创面愈合缓慢并形成较大瘢痕，影响步行。近些年来笔者运用挖除法，去除病灶不留瘢痕。挖除法为《中医外科学》介绍治疗跖疣的方法之一。书中提出:“先以刀尖在疣与健康组织交界处修割，但软蕊的周围皮损往往不易挖净，而易复发。” ［1］ 笔者认为疣体植入之处用利刀尖修割，极易将疣体丝状物割断，而残存在皮肤中，这是造成复发的主要原因之一。改用三棱针沿疣体边1mm处刺入垂直向上挑，则不易碰断疣丝，且能较好的分离疣体与健康皮肤。关键用止血钳将毛边残根仔细钳尽，碘酊具有杀菌消毒作用，可有效杀灭残存疣病毒。手术过程要做到无菌操作。如创面渗血较多则用CHR美容治疗手术仪3～5档较大功率输出碳化止血，或用云南白药创面敷药止血。手术后局部应保持清洁，避免重力刺激。如跖疣复发，应尽早用上法再次去除。实践证明，改进挖除法，方法简便。如操作得当，能迅速直接根治，值得推广。
参考文献
1 金之刚.周异群.中医外科学.长沙:湖南科学技术出版社，1998，254-256.
作者单位:321000浙江省金华市人民医院
（编辑一 凡）