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笔者于2003年1月~2004年6月对在我院确诊的110例男性念珠菌性包皮龟头炎患者予以口服氟康唑治疗并进行观察，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组110例患者，年龄18~46岁，平均26.8岁，病程1~6周，平均1.5周。其中首发者68例，复发1次者23例，复发2次及2次以上者19例。单纯包皮龟头炎者89例，伴有尿道炎、阴囊湿疹或股癣等其他皮肤病者21例。临床症状自觉局部皮肤瘙痒者88例，无症状者22例。临床体征主要表现为龟头、包皮局部皮肤潮红、小红斑疹、斑丘疹或表现为不规则红斑，部分覆盖细小鳞屑或伴有异常分泌物。所有接受治疗的患者既往无
肝、肾功能障碍及氟康唑应用禁忌证，愿意配合观察且能按时完成反馈。患者龟头部位皮屑真菌镜检阳性，镜下可见假菌丝或芽生孢子。用无菌湿棉签取龟头分泌物及鳞屑接种到科玛嘉显色培养基(由郑州博赛生物工程公司生产)进行培养，其中培养出白色念珠菌86例，克柔念珠菌8例，平滑念珠菌7例，其他念珠菌9例。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 采用开放的观察方法，口服氟康唑胶囊每次150mg，每周2次，连续2周。分别于开始服药后2、4、6周各随访1次，观察疗效。
1.2.2 疗效判断标准 痊愈：症状与体征均消除且镜检真菌呈阴性。显效：无明显症状，体征消除＞60%，真菌镜检阴性。好转：症状减轻，体征消除20%~59%，真菌镜检阴性或阳性。无效：症状体征均无改善或加重，6周内症状反复者，真菌镜检阳性。治愈率加显效率合计为有效率。
2 结果
110例患者口服氟康唑后6周内痊愈65例，显效28例，好转8例，无效9例。治愈率和有效率分别为59.09%
和84.54%。
3 讨论
近年来男性包皮龟头炎一直是STD门诊的常见病，念珠菌尤其是白色念珠菌被认为是引起龟头炎的最常见病因［1］。国外研究显示由念珠菌感染引起者占所有龟头炎患者的1/3，念珠菌感染主要来自异性性接触［2］。而我们治疗的患者大多感染来源不清，可能与不洁卫生习惯、不洁性行为有关。另外龟头部位寄生的念珠菌在某些诱因下，如滥用抗生素或糖皮质激素而诱发念珠菌感染也是导致原发性念珠菌性包皮龟头炎的重要因素。念珠菌感染确诊要靠真菌培养，但有14%~18%的正常男性外阴部位携带酵母菌［1］，因此在确诊时要同时做真菌镜检以排除正常酵母菌携带者。另外临床表现也是诊断念珠菌性包皮龟头炎的很重要的依据［3］。
氟康唑系新一代三唑类抗真菌药物，给药方便，既可口服亦可静脉给药，不经过肝脏代谢，90%经肾脏排泄［4］，在皮肤浅部真菌病治疗中应用范围广［5］，尤其被普遍用于女性念珠菌性阴道炎的治疗。尽管近年出现了不少新的抗真菌药物，但国内相关研究表明念珠菌对氟康唑耐药率低，应用于治疗念珠菌性包皮龟头炎仍具有较好的疗效［1］。笔者的观察结果也表明氟康唑临床应用安全性好，疗效确切。
【参考文献】
1 李军，郑和义，孙秋宁，等.念珠菌性龟头炎及其致病菌种、药敏分析.临床皮肤科杂志，2004，33(7)：398-400.
2 Dockerty WG,Sonnex C.Candidal balanoposthitis:a study of diagnostic methods.Genitourin Med,1995,71(6):407-409.
3 Sarah Edwars. Balanitis and balanoposthitis: a review.Genitourin Med, 1996, 72(3):155-159.
4 吴志华.现代皮肤性病学.广州：广东人民出版社，2000，1156.
5 施天宁，蒋如芬，史纪寅.氟康唑治疗浅部真菌病疗效总结.临床皮肤科杂志，1998，27(2)：103-104.
作者单位： 1 014010 内蒙古包头，内蒙古医学院第三附属医院皮肤科
2 518106 广东深圳，深圳市宝安区公明人民医院皮肤科
(编辑：江 枫)