三联疗法治疗老年性皮肤瘙痒60例

　　皮肤瘙痒是指临床上无原发性皮损而自觉瘙痒的皮肤病。它好发于老年人，且病因复杂，临床医生在治疗上往往感到很困难。我院皮肤科近两年来采用酮替芬、西咪替丁及中药乌蛇止痒丸三联疗法，治疗老年性皮肤瘙痒症，临床取得明显疗效，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  60例均为门诊患者，男40例，女20例，年龄60～82岁，平均63.7岁。病程3个月～10年。

　　1.2  诊断标准  无明显诱因，自觉瘙痒不适，无原发皮疹，搔之减轻，不搔复旧，阵发加剧，夜间加重。皮肤上可见抓痕，老年色素斑样沉着，皮肤增厚，湿疹样改变。经皮肤科诊断排除糖尿病、甲状腺病、黄疸肝炎等疾病引起的瘙痒。

　　1.3  治疗方法  酮替芬1mg，口服2次/d，西咪替丁0.2g，口服3次/d，乌蛇止痒丸（广州中药一厂生产，规格30g/瓶）每次2.5g，口服3次/d，2周为1个疗程。服药期间忌酒、刺激性食物。

　　2  结果

　　2.1  疗效标准  显效：瘙痒止，伴随症状消失，停药后半年内不复发。有效：瘙痒止，伴随症状消失，停药后半年内复发。无效：瘙痒无明显减轻。

　　2.2  治疗效果  60例患者中，显效29例（48.3%），有效27例（45.0%），无效4例（6.7%），总有效率93.3%。

　　3  讨论

　　老年性皮肤瘙痒症病因复杂，既与老年人的生理变化有关，又与皮肤、黏膜、血管变态反应性疾病相联系。目前，有研究表明人类皮肤血管有H1和H2两种组胺受体。酮替芬为现今作用强大的H1受体阻滞剂，它能稳定肥大细胞的胞膜，兼有很强的抗组胺及抗慢反应性物质的作用［1］。西咪替丁是治疗消化道溃疡的H2受体阻滞剂。两药联合运用，更能有效地阻断由组胺所致的局部水肿［2］，达到减轻临床过敏反应的目的。中医则认为，老年性皮肤瘙痒属“痒风”范畴。“诸痒为虚”、“诸痒属风”，病因为气血两虚、血不养肤、血虚风燥，所以血虚为本，风燥为标。乌蛇止痒丸具有养血祛风，燥湿止痒之功效，治风先治血，血行风自灭，补其气血，自能使内风摒除，瘙痒得解。笔者认为，这三种药物联合用于治疗老年性皮肤瘙痒，不仅效果明显，且毒副作用小，值得临床推广使用。

　　【参考文献】

　　1  汤光，李大魁.现代临床药物学.北京：化学工业出版社，2003，836.

　　2  Aram H.甲氰咪呱在皮肤科的应用.国外医学·皮肤性病学分册，1988，5：278-279.

　　(编辑：李建伟)

　　作者单位： 430079 湖北武汉，华中师范大学医院皮肤科