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梅州市地处粤东山区，分析其麻疹流行情况，对于制订和评价麻疹防控措施，具有重要意义。为此我们将2003年7月~2004年6月一年来麻疹发生情况分析如下。
1 资料与方法
收集整理2003年7月~2004年6月一年麻疹主动监测资料，进行分析。诊断标准按《广东省麻疹监测方案》执行。
2 结果
全年共发生麻疹病例242例，发病率为4.98/10万。其中确诊病例190例，占78.51%；临床诊断病例52例，占21.49%。242例麻疹病例中，男118例（48.76%），女124例（51.24%）。通过监测发现，一个自然村短期内有数例病例发生，局部暴发点6个，均为自然村暴发。通过疫点处理，未引起进一步流行。暴发病例共152例（62.81%），散发病例90例（37.19%）。
按县域分布为梅江区6例（2.48%）；梅县7例（2.89%）；大埔33例（13.64%）；五华59例（24.38%）；平远64例（26.45%）；蕉岭6例（2.48%），兴宁67例（27.69%）。丰顺县是一个有66万人口的县，在2003年上半年开展10岁以下儿童麻疹查漏补种，共接种5万多人份疫苗，一年来未有麻疹病例报告。
2.1 发病时间分布 全市每月均有麻疹病例报告。最少的月份为1月，仅1例。最多的是5月，58例。按季度统计以第二季度118例（48.76%）为多，其次为第一季度68例（28.10%），第三季度36例（14.88%）和第四季度20例（8.26%）。
2.2 发病年龄分布 ＜1岁9例（3.72%）；1~5岁21例（8.68%）；5~10岁101例（41.74%）；10~15岁68例（28.10%）；15~20岁19例（7.85%）；20~43岁24例（9.92%）。最小年龄为4个月，最大年龄为43岁。
2.3 麻疹疫苗免疫史 242例病例中，无麻疹疫苗免疫史及麻疹疫苗免疫史不详的218例（90.08%）；一针免疫史11例（4.55%）；二针免疫史13例（5.37%）。
2.4临床症状与体征242例麻疹病例中发热、皮疹出现率为100%，咳嗽230例（95.04%），卡他症状153例（63.22%），结膜炎178例（73.55%），242例均无死亡病例。
2.5 实验室检测 检测出疹病人血清127份，IgM抗体阳性79份（62.20%）；IgM抗体阴性48份（37.80%），结合临床症状，仍有6例符合麻疹的临床诊断标准。因此实验室检测可为62.20%的病例提供诊断依据。
3 讨论
梅州市2003年7月~2004年6月一年内报告麻疹病例242例，发病率为4.98/10万。发生局部暴发点6个，暴发点病例152例，占总病例的62.81%；散发病例90例，仅占37.19%。免疫史调查中，无免疫史及免疫史不详的218例，占90.08%。说明当地麻疹免疫工作存在“空白村”和无免疫力人群现象，一旦疫情传入时，即可引起局部暴发和散发，疫点的及时应急处理，可以控制疫情进一步扩散。
发病年龄看以5~10岁组101例（占41.74%）为首，10~15岁组68例（占28.10%）为次，20~43岁成人组和＜1岁婴幼儿儿亦有发病应引起注意。当前，梅州麻疹发病年龄仍以5~14岁为主要发病年龄，提示我们应加强学龄前和学龄儿童免疫接种工作。
在以县域为单位统计中发现，丰顺县在2003年上半年对10岁以下开展大规模麻疹疫苗查漏补种后，在一年来未有病例报告，说明在一个地区开展查漏补种是可以降低和控制麻疹的流行。另外，242例病例中90.08%无麻疹免疫史，也充分说明了这一点。
实验室检测在麻疹流行病监测中有着重要意义，特别是对散发病例的确诊。本调查实验室IgM抗体阳性检出率为62.20%。
（编辑：黄鉴一）
作者单位： 514021 广东梅州，梅州市疾病预防控制中心