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1 病历摘要
患者，女，38岁，因咳嗽、咳痰、全身丘疹、结节伴瘙痒6个月入院。患者6个月前无明显诱因，躯干部皮肤出现绿豆大小丘疹、丘疱疹，散在分布，感瘙痒，搔抓后破溃，形成坚实丘疹、小结节及部分皮肤坏死，自觉遇热瘙痒加剧，遇冷则减轻，同时患者出现咽部发干，咳嗽，咳白色泡沫痰，以夜间为重。无发热、畏寒、午后盗汗、关节肿痛、头晕、头痛、流涕，亦无四肢乏力、咳脓痰、血痰、心慌、腹痛、腹泻等不适。曾在院外诊断“嗜酸粒细胞增多综合征”给予多种抗生素及强的松20mg bid治疗15天无效。6个月来体重下降8kg，精神、睡眠欠佳，食欲可，于2005年6月9日到我院治疗。既往史：无肝炎、结核等特殊病史，无药物过敏史。家族中无同类病史。入院查体：T 36.4℃，P 78次/min，R 20次/min，BP 105/75mmHg。精神状况欠佳，双眼球结膜充血，全身浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音，心脏、腹部无特殊。专科查体：全身散在分布绿豆大小红斑及坚实丘疹，红斑上有水疱，破后结痂，留有色素沉着及萎缩性瘢痕，以躯干及四肢伸侧为重，无明显渗出、破溃及脱屑。实验室检查：血常规：WBC 29.70×109/L，血小板17.52×109/L，中性粒细胞59.60%。尿、便常规正常，肝肾功能正常，免疫IgE＞12000.0u/ml。骨髓检查：粒系偏高占76.5%，嗜酸粒细胞占43%。胸部X线片示：左肺门增大，边界模糊，性质待查，双肺间质性改变，左肺内散在0.5cm左右小结节影，心影不大。肺CT：双肺间质改变，双肺内多发结节影及左上叶尖段区纤维化灶，考虑为慢性感染，右下胸膜局限性增厚。腹部B超：无异常。痰培养：少量铜绿假单胞菌混丛。皮损组织病理检查：血管周围及间质内酸性粒细胞浸润，符合嗜酸粒细胞增多综合征的病理改变。诊断：嗜酸粒细胞增多综合征。治疗：经地塞米松、左氧氟沙星、雷公藤多苷片、维生素C、钙剂及抗过敏等综合治疗2周，咳嗽减轻，皮疹瘙痒减轻，因经济困难自动出院。
2 讨论
嗜酸粒细胞增多综合征为Hardy和Amkerson（1965年）提出的一组病因不明，以血及骨髓嗜酸粒细胞持续增多，组织中嗜酸粒细胞浸润为特征的一类病症［1］。本病好发于中年男性，约10%病例为女性，儿童及老人偶尔受累［2］。该患者在我院经地塞米松、雷公藤多苷片、左克、维生素C、钙剂及抗过敏等综合治疗2周，取得一定疗效，因经济原因自动出院。该综合征无特殊有效治疗方法，小剂量皮质类固醇与雷公藤多苷合用取得一定疗效。该综合征为系统性损害，故对该病患者应长期随访并密切观察心、肺、脑等各脏器情况。
【参考文献】
1 赵辨.临床皮肤病学.南京：江苏科学技术出版社，2001，686-687.
2 吴志华.现代皮肤性病学.广州：广东人民出版社，2000，181-182.
作者单位： 655000 云南曲靖，曲靖市第一人民医院皮肤性病科
（编辑：丁 薇）