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于2000年7月～2003年9月，我科共收治局限性破伤风病人3例，现报告如下。
1 病例资料
病例1，女，51岁，车祸致右踝部开放性骨折脱位4h入院，创面污染严重。入院后予以清创、骨折关节脱位复位，石膏托外固定。术后予以肌注TAT1500IU。术后第6天，伤口愈合良好，无渗液，流脓，但病人出现患侧小腿抽搐，抽搐时踝关节呈跖曲状态，约2h1次，每次持续时间约10～20min，病人无体温升高，无全身抽搐现象。
病例2，男，38岁，因上山砍柴砍伤左小腿。外侧，伤口自用泥沙外敷伤口止血，1d后局部出现红肿痛才到我院住院将伤口清创。入院后肌注TAT3000IU。清创术后5d，病人体温低热，出现左小腿抽搐，抽搐时左踝关节呈背伸状，约1h1次，每次抽搐持续约30min，病人亦无牙关紧闭、全身抽搐等现象。伤口分泌物细菌培养未能培养出破伤风杆菌。
病例3，男，32岁，车祸致左胫骨中段开放性骨折2h，入院后予以作清创、骨折复位外固定，考虑到伤口较浅，污染不重，故术后未予以肌注TAT。伤后10d，出现左小腿抽搐，抽搐时踝关节跖屈，但频率较轻，约5h1次，每次持续约10min，程度亦较轻。
2 讨论
上述3例病人出现患肢局部抽搐后，结合病史，考虑为局限性破伤风，即按破伤风常规处理，病程15～20d，临床症状体征完全消失。
破伤风绝大多数表现为全身型 ［1］ ，但典型的全身表现为自咀嚼肌开始，全身肌肉的持续收缩。而局限性破伤风仅限于创伤感染部位的一组肌群抽搐，临床治疗效果好，预后佳。
参考文献
1 吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学.北京:人民卫生出版社，1992，119.
（收稿日期:2004-10-21）
（编辑晓 青）
作者单位:536100广西合浦县红十字会医院