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颅脑损伤急性期一般表现为意识障碍，慢性期则以各种心理功能障碍为主，但心理障碍的轻重与机体损伤的程度不成比例。本科曾收治3例创伤性精神异常的患者，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 3例患者，男1例，60岁，女2例，分别为22岁，27岁。3例均为车祸所致头外伤，伤后均有短暂意识丧失史。神经系统检查及颅脑CT检查均无阳性发现。均否认有家族性精神病史。男性患者于伤后第4天出现不语、反应迟钝，表情木僵。女性患者分别于伤后第7天，第9天入院，表现为恐惧、焦虑、易激惹、情绪波动明显。
1.2 治疗结果 入院后在常规用药的基础上，加用促进脑细胞代谢的药物，适当应用抗抑郁药及对症心理疏导，亲人培护进行安慰，住院8～12天痊愈出院。
2 讨论
急性创伤性精神障碍，以脑挫裂伤为常见，特别是有眶周挫裂伤者，脑内血肿次之，因脑震荡诱发者极为少见。本组3例均为外伤致脑震荡诱发，可初步诊断为:外伤性心因反应及情感综合征。外伤性精神障碍不但可以由脑组织受损伤使脑功能缺失所致，也常可以由受伤的处境变化所引起，受伤时的经历一般会对病人产生强烈的精神打击，故常会引起剧烈的情感反应。受伤时的处境多是突然出现的恐怖场面，而所产生的情绪变化主要是惊恐和焦虑，这种情况通常会引起神经官能性反应，但是极端强烈惊恐下，也可产生强烈的抑制作用，致患者出现呆滞、不语、木僵等反常表现。本组男性患者即为不语，木僵表现。2例女性患者主要表现为情感障碍，类似抑郁症躁狂发作。可能与伤后恐惧焦虑，过分担心自己身体变化所致，均非器质性因素所致。随着现在交通事故的增多，外伤性精神障碍是广大外科医师理应重视的临床疾病。
（编辑云 兆）
作者单位:261021山东省潍坊市市立医院