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本院自2003年2月～2004年10月应用疝网补片修补腹壁切口疝46例，效果满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组共46例，男25例，女21例;平均年龄54（30～72）岁。其中胃癌根治术6例，胆囊切除术6例，结肠癌根治术15例，小肠梗阻肠切除术8例，阑尾切除术8例，子宫全切术3例。上腹正中切口10例，右中上腹直肌切口20例，麦氏切口3例。下腹正中切口8例，右中下腹直肌切口5例，其中10例为经一次修补术后复发病例。
1.2 手术方法 全组均采用硬膜外麻醉，选择原切口，切口长度以两端稍超出疝环范围为宜，切除原手术切口瘢痕，切开皮下组织，将疝囊与周围组织分离至疝囊颈部，疝囊不做切开，直接将疝囊经疝环推入腹腔，在疝环口周围将肌层与皮下组织分离3～4cm，修剪补片大小以周边超出疝环口范围3cm左右，分离过程均用电刀进行，这样可减少出血，将补片平展于肌层前面，现将补片于疝环口旁肌层组织用7号丝线间断缝合1周，再将补片边缘于肌层缝合1周，清洗切口，尽量将冲洗液吸净，创面内放置胶皮引流管，另低位戳孔引出，术后局部加压包扎。
2 结果
全组无手术死亡，手术时间最短50min，最长110min，平均78min，术后疼痛2～3天，19例应用止痛药物1～2次，术后2天均恢复饮食，3天均可下床活动。2例术后出现网下积液，在B超引导下穿刺抽液，局部加压包扎后治愈，无切口感染发生。
全组46例均获随访，随访时间3～40个月，3例术后感局部轻度疼痛不适，无一例复发。
3 讨论
切口疝多发生于老年人，与其蛋白摄入转换功能低下、组织愈合能力差有关，同时腹内压增高、切口感染、缝合层次有错、对合不当也是术后切口疝发生的重要因素，一旦发生感染，切口疝发生的几率可增加至10%左右，切口疝多发生在术后3～6个月及5年后，腹壁切口疝患者就诊时往往腹壁缺损较大，按传统方式将疝环周围肌性组织对拢合，往往张力较大是切口疝修补后复发的主要原因，据报道复发率高达30%～50%［1］ ，传统的自体组织移植修补常用阔筋膜、腹直肌前鞘和股薄肌等。近年来，国内学者报道了其他一些修补方法，如用疝囊壁皮下纤维组织重叠修补或用自体真皮条缝合修补等方法，效果满意 ［2］ 。然而，自体组织移植修补法不仅手术时间长、损伤范围广、创伤大，而且还损伤自体的正常组织，并非理想的方法。
选用的补片应具有以下特点 ［3］ :（1）生理惰性，不与机体组织发生化学反应;（2）组织相容性好，不引起机体细胞突变或畸变;（3）柔软弹性好，有良好的坚韧度和机械张力;而无一般人工材料，如金属网丝因重复同一运动所出现疲劳折损等特点;（4）具有诱导成纤维细胞生长的作用，促使其长入网片的孔隙，形成“钢筋水泥”样结构，增强局部抗张能力;（5）具有一定的抗感染性，可用于Ⅲ类切口;（6）能与腹壁各层紧密融合;（7）易于置备和消毒。基于以上特性，利用补片修补切口疝具有手术更为简便，无需损伤自身正常组织，无张力、术后痛苦小、恢复快、复发率低等优点。
参考文献
1 彭敬生，陈永东.腹壁切口疝72例分析.中国使用外科杂志，2001，21（2）:91.
2 李基业，黎沾良.腹壁切口疝治疗进展.中国使用外科杂志，2001，21（2）:116.
3 裘华德.腹部外科再次手术.北京:人民卫生出版社，2004，179-189.
（编辑唐 城）
作者单位:255300山东省淄博市中心医院