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随着社会老龄化速度的不断加快，前列腺增生症已是当前社会中老年男性疾病的常见病、多发病，而且发病率目前明显呈上升趋势。据不完全统计，60～70岁的男性老人发病率可达75%左右，而且出现了年轻化现象，这可能与当前社会的工作、生活以及环境有密切关系。
对于良性前列腺增生症的治疗方案是多种多样的，但是多分为保守和手术两种治疗方案。手术治疗方案是最彻底、最有效的治疗方法，可惜手术本身就是一种创伤，而且手术要求严格的适应证。随之还会出现并发症以及后遗症，而恰恰这些人群多为老年人，往往这些人群伴有许多老年病和慢性疾病，因而适应手术者毕竟是此类患者的极少数，故此，绝大多数患者都会来用保守治疗。保守治疗的方法也很多，主要是三点:第一是生活、饮食、环境的改变;第二是物理性治疗，当前社会流行的离子透析、射频、激光等;第三就是药物治疗，这也是当前广大患者治疗此病的主要手段。为了更好的选择、运用这些药物，在此做如下浅析。
虽然当前治疗前列腺增生症的药物很多，但是在没有彻底搞清楚前列腺增生症的发病根本原因之前，目前治疗良性前列腺增生症，主要是改善其症状，有些学者把此类药物称为前列腺增生症的调节剂。因此，在选择这些药物，要根据患者的年龄、病史、症状以及身体情况，综合判断，力争做到确当、准确、有效。以下将常用的治疗前列腺增生症的药物做一些简述。
1 雌性激素类药物
1.1 己烯雌酚（diethylstibestrol） 别名，乙酚。作用机制:该药物能反馈性抑制雌激素的分泌，有抗雄激素作用，使前列腺缩小，以达到缓解症状的目的。常用制剂及用法:0.5mg/片、1mg/片，常用量为3～5mg/d，维持量1～3mg/d。
1.2 氯烯雌醚（chloritrianisene） 别名，泰舒，TACE。该药雌性药性为己烯雌酚1/10，但作用较持久，耐受性好，口服吸收后储存在体内脂肪中，而缓缓释放。常用制剂及用法:4～8mg/次，3次/d，4～8周为1个疗程;滴丸4mg/粒，此药和己烯雌酚一样，有肝病和心血管病患者慎用。
1.3 雌三醇（estriol） 别名，oestriol，orestin。作用机制:该药是主要存在尿中的一种天然雌激素，是体内雌二醇的代谢衍生物，其活性是雌酮的6倍，其有使前列腺体缩小和迅速升高外周WBC的作用。常用量和用法:口服2mg/次，3次/d，连服3周或10mg/次肌注，隔日1次，一般用药3～5次，副作用小。
2 抗雄性激素类药物
常用药物为环丙孕酮（cyproterone），别名为甲撑氯地孕酮，即:安可君。作用机制:此药物对垂体前叶促性腺激素有抑制作用，可使血液中雄性激素水平降低，从而改善因前列腺肥大而导致的尿道梗阻所造成的症状。具体用法:50mg/片，50mg/d，连续服用2～3个月，便可获得较好的效果。
3 有关对α受体阻滞剂的药物
3.1 酚苄明（phenoxybenazmine） 别名，竹林胺。人体前列腺对α受体激动剂的敏感性比膀胱高出数十倍，任何引起交感神经兴奋刺激都可以导致前列腺肥大患者的急性尿潴留，而α受体阻滞剂可以选择性松弛前列腺组织和膀胱平滑肌而不影响膀胱逼尿肌的收缩，从而缓解梗阻，使排尿畅通。酚苄明就是此类药的代表，因而它适用于改善前列腺增生致的尿频、尿急、排尿困难等症状的改善，使残余尿量减少。用法:10mg/片，5～20mg/d，一般服用几个月即可见效，但往往伴有疲倦、乏力、鼻塞等症，以上副作用在停药几天后即可消失，但是，严重的心脑血管病患者最好慎用。
3.2 酚妥拉明（phentolamine） 酚妥拉明与酚苄明的作用机制相同，属同类药品，但它是一种起效迅速但作用时间较短的药物，适用于因前列腺肥大而导致的急性尿潴留的初期，以解除尿道梗阻等。因为此类患者往往都因急症住院治疗，因而此药应在医院治疗的同时，稀释后慢慢的静脉注射，在注射中，要注意患者的血压、脉率等变化。因为此药品也为抗高血压类药物，因此有较强的适应证和禁忌证。常用量和用法:5mg/次，1～2次/d，静脉注射:15～20mg加入5%GS100～200ml中静点0.3mg/min。
4 肾上腺素受体阻滞剂
此类药物本身是一种治疗高血压的药品，但是当前被学者发现它是一种与α受体阻滞剂有相似的功能，它是通过阻滞肾上腺素神经突触后膜α受体导致血管舒张而降低血压，同时也具有抑制前列腺增生的作用。因而它对患有高血压的前列腺增生的患者较为适用。虽然效果不太理想，但副作用较轻。其代表药品如下。
4.1 哌唑嗪（prazosin） 别名为脉宁平。常用量（0.5mg/片）1mg/次，每日3次，其副作用为体位性高血压、眩晕、心悸等。
4.2 特拉唑嗪（Terazosin） 别名:降压宁，高特灵，hytrine。其作用机制与哌唑嗪相似，作用范围较小，但是药物效果持久，副作用较少，每日用量偏小，因而有条件者可选用，常用剂量和用法:1mg/d，维持量1～2mg/d。
5 5α-受体还原酶抑制剂
研究证明5α-受体还原酶在前列腺中，促使睾酮转为双氢睾酮，因而造成前列腺增生肥大，其抑制剂即可使前列腺增生肥大的组织退化，细胞凋亡，肥大的腺体缩小，以改善排尿困难等。其代表性的药物为非那雄胺（finasteride）别名为:保列治。常用量及用法:5mg/片，5mg/次，每日1次。即使症状消失，最好服用6个月。其副作用是头晕，偶见深静脉血栓等，往往出现停药后的症状反弹。
6 作用于膀胱、尿道平滑肌上α1A受体的药物
此类药物为治疗前列腺增生症的新药，其作用机制是选择性阻滞尿道、膀胱颈部和前列腺平滑肌上的α1A受体，抑制其前列腺增生，以改善前列腺增生而引起排尿困难等症状。其药物代表为:坦索罗辛，别名:坦洛新（tamsulosin），哈乐（harnal），常用制剂及用法:200mg/片，200mg/次，每日1次，缓释剂胶囊为200mg/粒。
7 直接作用膀胱和尿路中而治疗前列腺疾病的药物
7.1 黄酮哌酯（flavaxate） 别名:泌尿灵。作用机制:该药物具有抑制环腺苷酸，磷酸二酯酶以及拮抗钙离子作用，并有较弱的毒蕈碱作用。对泌尿生殖系统平滑肌有选择性释放作用。口服吸收T 1/2 为1.5天，临床上用于膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等而引起尿急、尿频、排尿困难、尿失禁等。用量和用法:口服0.2g/次，3～4次/d，重者可达1～2g/d。不良反应有恶心、呕吐、口干、视物不清以及眼压增高。闭角型青光眼禁用。年龄过大禁用。
7.2 奥昔布宁（ditropan） 别名:尿多灵，氯化羟丁。作用机制:具有解痉、镇痛、抗胆碱和局部麻醉作用，能直接松弛膀胱平滑肌，增加膀胱容量，抑制其不稳定的收缩，减少排尿次数。用于膀胱平滑肌功能亢奋而导致的尿急、尿频、尿失禁，尤其适应于因泌尿道感染而引起的尿频症状。用量和用法:5mg/次，2～4次/d，口服。不良反应:口干、眼压升高、心动过速等，对于器质性排尿困难、青光眼、脑动脉硬化症者禁用。
7.3 非那吡啶（phenzaopyidine） 别名:尿痛定。作用机制:对尿道黏膜局部止痛作用，用于尿痛、尿急、尿灼等。用量和用法:0.2g/次，3次/d，饭前口服，排尿中后尿液呈橙色为正常。
8 抗过敏剂
抗过敏剂中一些药物适应于治疗良性前列腺增生症。常用者为:安尿痛。该药物是治疗过敏性疾病的同时，偶尔发现原来的前列腺增生症的患者，有明显的改善，故转为治疗前列腺良性增生症。用量和用法:2片/次，3次/d。
9 抗真菌类药物
9.1 甲帕霉素（pertrofan） 别名，益列康宁，克霉灵，帕霉素。作用机制:它能选择性在肠道与一些激素形成不可逆化合物，可以使前列腺缩小，故用于治疗良性前列腺增生症。常用制剂和用法:片剂:5万u/片，每日15万u，饭前服用，60天为1个疗程。
9.2 克念菌素 作用机制:不太清楚，但是在临床治疗中，可以发现较为明显地使增生的前列腺体积缩小，症状改善。用法:每日70mg，60～90天为1个疗程。
10 中药及花粉制剂
10.1 前列康 该药是从花粉中提取，其副作用机制:该药可使增生的前列腺体腺腔扩大，体积缩小，内分泌调节功能改善，尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿后滴沥均有明显的改善，是治疗前列腺增生症有较好的疗效。用法和用量:3～4片/次，3次/d，30天为1个疗程，一般为3～4个疗程，片剂为0.5g/片，胶囊0.35g/粒，口服。
10.2 前列通 本品为黄芪、琥珀、车前子、肉桂、蒲公英、王不留行等中药合成制作的片剂，主要作用于前列腺增生症而引起的尿潴留、尿频以及血尿。用法和用量:口服，4片/次，3次/d，30～40天为1个疗程。
10.3 护前列 本品为锯叶棕浸膏和紫锥花叶浸膏，其作用机制是消除膀胱和前列腺黏膜充血，增加细胞吞噬能力，抗感染力强，常用于急慢性前列腺炎以及前列腺增生症。常用量:口服液:25滴/次，3次/d或1～2片/次，3次/d。
10.4 前列欣 本品为胶囊，内含有桃仁、没药、丹参、赤药、红花、泽兰等，其用于慢性前列腺炎以及前列腺增生症的改善。用法和用量:4～6粒/次，3次/d，15天为1个疗程。
10.5 膀胱灵（gystocp） 本品制剂为胶囊，每粒含有香葛藤浸膏80mg，卡瓦胡椒浸膏10mg，啤酒花浸膏20mg，葡萄熊果苷50mg，维生素E20mg，桃南瓜子仁油0.2mg。其作用机制:对膀胱具有解痉、缓和、润滑及调节作用，同时对尿道有抗感染作用，适应于急慢性出血性膀胱炎、尿道三角炎症，膀胱神经痛以及中老年的尿急、尿频、尿失禁、夜尿症、排尿困难。用法和用量:1粒/次，2次/d，8周为1个疗程。
尽管现在治疗前列腺增生症的药物不少，但是目前前列腺增生症的根本原因和发病机制尚不太清楚，因而在治疗上仍然是以改善和缓解症状为主，对那些症状严重患者，经药物和其他保守手段治疗无效者，应及时地选择手术治疗。
作者单位:250023山东济南，山东交通学院校医院
（编辑:建 伟）