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我科自1999年1月～2004年12月，选取80例小面积Ⅲ度烧伤病人，进行早期削除坏死组织后外用湿润烧伤膏（MEBO）治疗，取得满意疗效。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组病人共80例，男38例，女42例，其中中小学生65例；年龄8～19岁；烧伤原因：过度疲劳后熟睡被热水袋或汤钵烫伤；烧伤部位与深度：足和小腿58例，大腿12例，上肢6例，腹部4例；均为Ⅲ度烧伤。烧伤面积：2.0cm×4.0cm～3.5cm×8.0cm。伤后入院时间：2h～16天。住院治疗9例，门诊治疗71例。
1.2 治疗方法 本组80例病人入院后即用0.2%洗必泰和外用盐水冲洗创面，周围健康皮肤经络合碘消毒3遍后，用滚轴式取皮刀削除坏死组织，深度以不出血、不疼痛为度。然后用压舌板将MEBO均匀涂布在创面上，厚约2～3mm，纱布胶带固定或用绷带减压包扎。每6～8h重复涂药1次。每次涂药前需用纱布或卫生纸轻轻拭去创面上的药物及液化物。如发现坏死组织已分离，及时给予剪除，但不能损害成活组织和造成污染。每天换药3～4次，直至创面愈合。
1.3 结果 本组病人在治疗过程中，未发现1例在入院后继发创面感染。80例创面均未植皮，35～50天后愈合。愈合后留有瘢痕。除5例足底瘢痕伴有行走时稍感疼痛外，其余无明显功能障碍。
2 讨论
2.1 药刀疗法是目前治疗小面积Ⅲ度低温热源烧伤的最佳方案 长时间（一般＞5h）接触低温热源（一般在45℃左右）易造成从真皮浅层向真皮深层及皮下各层组织渐进性损害是此类烧伤的特点。又因烧伤创面常有水疱，易被误诊为Ⅱ度烧伤，并采用1% SD-Ag冷霜治疗，其结果多在形成肉芽创面后植皮封闭创面。由于低温热源烧伤多为Ⅲ度烧伤，所以以往对直径＞3cm的创面都主张采取早期切痂植皮或皮瓣转移等方法修复。自从1994年以来，由于MEBO的普遍应用，我们选取80例小面积的Ⅲ度低温热源烧伤创面，在削痂后外涂MEBO包扎治疗，病人痛苦小，一般不影响工作和生活，缩短了治疗时间，降低了患者的治疗费用，减轻了护理人员的工作量，其疗效令人满意，确实可靠。
2.2 MEBO有改善烧伤创面局部微循环和促进创面愈合等作用 本组病例应用MEBO治疗后，创面颜色逐渐转红，脂肪层可见散在性皮岛生长，并逐渐蔓延成片和创缘上皮的蔓延结果，直至创面完全愈合。这从临床上证实了MEBO的活血化瘀植物成分谷甾醇具有启动激活活性干细胞再生的能力。MEBO能改善局部烧伤创面微循环，促进创面间生态（淤滞带）组织细胞由濒死状态向正常细胞转化，保护和促进了残存皮肤附件上皮细胞的再生，能增加炎性创面的局部营养，促进组织细胞的生长，加速创面的愈合与肉芽形成，使直径＞3cm的Ⅲ度创面自然愈合成为可能。
2.3 MEBO具有较强的抗感染能力，有利于炎症的消退 MEBO为中药制剂，有效成分中的谷甾醇、黄芪苷及小檗碱具有阻菌、抑菌、排菌和促进细菌发生变异与破坏细菌的生存条件，使细菌失去侵蚀活组织的能力及降低毒性等作用，MEBO不仅有较强的抗感染作用，还具有调节免疫功能的特性。同时MEBO能使坏死组织发生酶解、酸败，通过引流排出，从而加快了感染的控制。
2.4 无副作用 MEBO有良好的吸收功能，对软组织损伤性伤口和新鲜烧伤创面的表面均无刺激性和过敏作用。
2.5 良好的止痛作用 MEBO的主要成分黄芪、黄柏、黄连等都是去热毒、清热燥湿之药，具有清火、止痛、镇静的作用，有效止痛使患者消除了紧张、恐惧的心理，为下一步治疗奠定了良好的基础。
(编辑：乔 晓)
作者单位： 046031 山西长治，长治钢铁集团有限公司职工总医院烧伤科