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［摘要］ 目的 探讨急性环状嵌顿痔外科治疗的总结分析及经验体会。方法 对环状嵌顿痔患者行急诊手术治疗，分析其临床效果。结果 68例采用急诊手术一次治疗后均全部治愈，术后无并发症。结论 急性环状嵌顿痔急诊手术治疗具有疗效确切、创口愈合快、并发症少等优点，值得在基层医院推广应用。
［关键词］ 环状嵌顿痔；治疗
4月起收治急性环状嵌顿痔病人68例，均采用急诊外科治疗，收到满意效果，现将诊治体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组68例中，男46例，女22例；年龄18～67岁，平均41.5岁；嵌顿1～3天的37例，4～6天的20例，6天以上11例。
1.2 治疗方法 采用骶管麻醉、小剂量鞍麻或局部麻醉，患者取截石位或侧卧位。扩肛、指诊及肛门镜查痔核部位、数目、大小及肛管内外病变的关系。选择1个嵌顿痔核，用止血钳夹住外痔皮肤部分，做一放射状小切口，其基底部至齿状线下约0.5cm处以潜行剥离组织及血栓。在齿状线上方约0.5cm处以中弯血管钳钳夹内痔，即内痔的基底部“8”字贯穿缝扎，切除痔核之远端。一次可施行3～4个痔核。术后每次大便后以PP粉或清热利湿中药熏洗坐浴。酌情应用抗生素。
2 结果
本组68例病人经一次治疗后全部治愈。术后8天左右结扎之痔核自行脱落。术后近期无出血及
水肿。随访3～6个月无复发，亦无肛门狭窄及大便失禁现象。
3 讨论
急性嵌顿性环状痔属肛肠外科急症之一。由于痔核脱出后因肛门括约肌痉挛不能复位，使静脉、淋巴回流受阻，而致痔黏膜发生糜烂、出血、水肿，继发感染，疼痛。严重者可发生嵌顿绞窄、坏死感染、继而疼痛剧烈等全身表现。
关于环状嵌顿痔治疗，过去多认为嵌顿痔是由感染引起的。急诊手术可致感染扩散［1］。而且由于痔核体积大、外部关系紊乱，可影响手术疗效，易造成术后大出血、静脉炎及肛门狭窄等并发症。故主张待肿胀消退后内痔复位再手术。笔者认为急性期肛周皮肤黏膜水肿是由于括约肌痉挛、静脉和淋巴回流而并非炎症所致。所以应早期手术治疗。本术式一次性剥扎切除嵌顿的痔块，清除曲张静脉及血栓，同时进行内括约肌的松解，保留了齿状线及肛管皮肤而无肛门狭窄及大便失禁等并发症的发生。能迅速解除患者的痛苦，而且缩短了疗程，疗效满意，值得临床推广应用。
［参考文献］
1 孙昱.肛周脓肿与坏死性软组织导致病菌的研究.中国肛肠杂志，1993，9（3）：9.
作者单位： 1 232038 安徽淮南，淮南东方医院集团四十二基地医院
2 236221 安徽颍上，淮南东方医院集团谢桥医院
(编辑：杨 熠)