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【摘要】 目的 探讨手法复位加小夹板外固定治疗克雷骨折的方法及疗效。方法 回顾分析2003年12月～2006年12月收治的20例克雷骨折采用手法复位加小夹板外固定治疗的临床资料并进行总结。结果 全部患者经3个月～1年随访，骨折愈合良好，局部无畸形，功能恢复满意，治愈率为100%，未见致残或其他后遗症发生。结论 在手法复位的基础上给予小夹板外固定是治疗克雷骨折最可靠的方法之一，具有操作简单、固定方便、可早期活动，对关节功能影响小、疗效好、见效快、费用廉、并发症发生率低的特点。
【关键词】 克雷骨折；手法复位；小夹板外固定
克雷骨折（colles fracture）指发生于桡骨远端松质骨的骨折且向背侧移位。多是在跌倒时，躯干向下的重力与地面向上的反作用力交集于桡骨下端而发生的。2003年12月～2006年12月笔者采用手法复位加小夹板外固定治疗克雷骨折20例，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组20例，男8例，女12例；年龄10～81岁，平均45.5岁；受伤至就诊时间1～48 h，致伤原因：跌伤19例，撞伤1例。
1.2 临床表现 患者均表现为腕关节有明显的肿胀疼痛，压痛明显伴活动受限，下尺桡关节及桡骨远端压痛。X线检查可见餐叉状畸形，尺骨小头膨出，尺桡骨茎突关系异常，桡骨茎突与尺骨茎突处于同一水平或尺骨茎突较桡骨茎突向远端突出。
1.3 治疗方法 全部患者均采用闭合手法复位后，再用小夹板固定于掌屈、尺偏位4周，然后去除外固定进行腕关节功能锻炼。
2 结果
患者经3个月～1年随访，骨折愈合良好，局部无畸形，功能恢复满意，治愈率为100%，未发现致残或其他后遗症的发生。
3 讨论
克雷骨折属于桡骨远端过伸型骨折，由于致伤因素比较复杂，使腕部掌背及尺桡两侧的应力关系失去平衡，腕屈肌的力量使骨折远端趋向于复位，而腕伸肌的力量使骨折远端倾向于向背侧移位。桡侧腕伸肌的力量比桡侧腕屈肌的力量大，从而使骨折远端向背、桡侧移位并向掌侧成角，有时合并尺骨小头脱位或尺骨茎突撕脱性骨折，为防止复位后骨折再移位，就必须消除此应力失衡，尽量发挥腕屈肌的作用，限制腕伸肌的力量，采取掌屈、尺偏位固定，而这样的特殊位置，尤其是尺偏位，只能通过小夹板的良好固定塑形才能可靠地完成。
由于小夹板固定良好，与肢体接触面较大，受压均匀，且掌侧有近1/2软组织不受硬性压迫，不易引起血液及淋巴回流障碍，故消肿快。消肿快又利于患肢手指的早期活动和利用，并随时调整夹板的松紧度，进一步改善局部的血液循环而有利于骨折的愈合，符合骨折动静结合的治疗原则。正因为小夹板的良好固定塑形而达到了模槽效应，才保证了骨折端的稳定性，即使有些松动，也不易发生再移位。
手法复位加小夹板外固定治疗克雷骨折具有以下优点：（1）方法简单，固定方便，患者易于接受；（2）取材容易，费用低廉，不需住院；（3）对腕关节功能影响小，免除了切开复位对局部造成的损伤；（4）不影响手指的正常活动，并发症发生率低；（5）可随时调节夹板的松紧度，更利于骨折的愈合。
治疗过程中需注意：（1）观察伤肢远端血运情况，避免组织坏死；（2）采用小夹板固定，避免石膏固定引起的手指活动受限；（3）固定时夹板与皮肤之间加垫，把握好松紧适宜的原则；（4）固定后即行手指的功能锻炼；（5）固定时间4～6周，过长会影响腕关节功能的恢复。
作者单位：130024 吉林长春，东北师范大学医院