手法复位外固定架治疗小儿股骨干骨折

      我院2002年2月～2006年12月应用手法复位外固定架治疗小儿股骨干骨折29例效果满意，现报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  本组29例，男19例，女10例，年龄4～12岁，右侧17例，左侧12例；闭合性27例，1度开放性2例；横断骨折14例，斜形骨折8例，螺旋形骨折5例，粉碎性骨折2例。

    1.2  治疗方法  采用硬膜外麻醉或氯胺酮麻醉将患者在助手持续牵引下，术者行骨折手法整复，使患肢复位或接近正常力线再根据C型臂透视选择穿钉的位置和方向，在穿钉处以尖刀纵行切开皮肤0.5 cm左右，用止血钳按进钉方向钝性分离至骨膜，用肌肉护套直插入切口到骨质。选用比固定螺丝钉小1.0 mm的钻头，以低速钻按进钉方向钻插对侧皮质，拧入配套螺钉到对侧皮质3～4 mm然后装上外固定架，再在C型臂下手法复位，由助手把持位置，于距皮肤1～1.5 mm外锁好外固定架。如为粉碎性骨折可用1枚斯氏针撬拨骨块直到解剖或接近解剖部位。

    1.3  术后处理  抬高患肢用75%酒精滴于外固定架的钉眼外2～4次/d，术后第3天开始床上行患肢功能锻炼，并根据X线片检查情况随时调整外固定架。

    2  结果

    本组29例均获随访，随访时间4～8周，平均6周，6～8周骨折全部达到愈合，平均2个月，2例针道有渗出，经换药治疗痊愈。按疗效评定标准，本组优23例，良5例，中1例。

    3  讨论

    小儿股骨干骨折6周未愈合者即属迟愈合。根据不同资料统计约占0.5%，虽然大部分病例经继续固定骨折后可愈合，但延长固定时间不利于关节功能恢复。

    本组应用手法复位外固定治疗不损伤骨折处软组织的血运骨折复位满意，而且外固定架有缩短骨折愈合时间，早期下地，关节功能优良等优点，均有利骨折愈合。

作者单位：1 848000 新疆和田，新疆和田地区人民医院外二科 2 848300 新疆策勒，策勒县人民医院外科