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【关键词】 子宫内膜异位症;腹壁
1 病例报告
患者，女，33岁，已婚。因“右下腹壁包块3年，疼痛1年，加重3个月”入院。患者3年前行剖宫产术后3个月左右即发现右下腹壁有一黄豆大小质硬包块，无任何不适。3年来，包块逐渐增大。1年前，包块出现间歇性隐痛，院外未做特殊处理。3个月前，疼痛逐渐加重，月经来潮时，包块疼痛明显加剧，余无其他伴随症状。患者既往有癫痫病史三十余年，未愈，每月发作1次，患者月经周期、经量等无明显异常，无痛经等症，有一3岁小儿，体健。查体：右下腹可扪及一4.5cm×4cm大小质硬包块，界限清楚，表面光滑，压痛(+)，活动度欠佳，嘱患者抬头，腹肌紧张时，包块明显。完善相关辅助检查后，在连续硬膜外麻醉下行包块切除，术中见包块与腹壁下浅筋膜、腹直肌前鞘及腹直肌浅层粘连，活动度欠佳，未见完整包膜，与剖宫产手术瘢痕相距约2.5cm，术后肿块病检示：子宫内膜异位症。
2 讨论
子宫内膜异位症是指有生长活性的子宫内膜出现在子宫被覆黏膜以外的身体其他部位。自Rokitanskg1864年报道第一例以来，呈逐渐上升趋势，占妇科手术的比例从1965年的3.6%上升到1997年的32.7%。1943年masson总结分析2062例子宫内膜异位症的器官分布，位于腹壁者32例，约占1.6%，如本例患者，在腹壁手术切口外的子宫内膜异位症，临床更是少见，因此被误诊的几率也大。1983年综合分析国内8个较大医院389例患者发现，其临床误诊率达到43%，临床经验不足者误诊率更是达到了80%。一百多年来，虽然sampson的“经血倒流种植学说”得到了广泛认可，但是其真正发病原因仍不清楚[1]。因此，如何提高其早期确诊率，不仅是使患者获得早期诊治的关键，也是我们临床医务工作者努力的方向。
【参考文献】
1 连利娟.林巧稚妇科肿瘤学，第3版.北京：人民卫生出版社，2001，111-218.