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【摘要】 目的 分析个人受照剂量对外周血淋巴细胞微核的影响，为采取有效措施，保护放射工作者健康提供科学依据。方法 连续4年对放射工作人员个人受照剂量进行监测，并检验淋巴细胞微核，分析两者相关规律。结果 放射组工作人员淋巴细胞微核细胞率、微核阳性检出率均显著高于对照组。乡镇医院组、工业探伤组显著高于市属医院组、县区医院组。淋巴细胞微核细胞率、微核阳性检出率与放射工龄呈曲线正相关关系（r=0.962，0.957，P<0.01）;与个人年受照剂量呈直线正相关（r=0.967，0.996，P<0.01）;与个人累积受照剂量呈直线正相关（r=0.967，0.996，P<0.01）。结论 低剂量电离辐射对放射工作人员细胞遗传学造成一定损伤，放射防护工作中必须重视减少电离辐射剂量。
关键词 电离辐射 放射人员 受照剂量 微核 相关关系
Relationship between low-level exposure to radiation and peripheral
lymphocyte micronucleus in the radiological workers
Liu Yuan，Han Fang’an，Hu Yun，et al.
Zhenjiang Hygiene Supervised Department，Zhenjiang212003.
【Abstract】 Objective To explore relationship between low-level exposure to radiation and peripheral lymphoˉcyte micronucleus（PLM）in the radiological workers.Methods The personal exposure levels were monitored by personal radiation exposure dosimeter for598radiological workers from hospitals and enterprises for4years，and the peripheral lymphocyte micronucleus were determined for assessment of exposure-response relationship.Results The rate of PLM of radiological workers was significantly higher than that of control groups.And among radiological workers，the rate of PLM of workers from industrial detection departments and town-owned hospitals were higher than that of city-owned hospitals.There is significant exposure duration-response relationship and positive correlation between exposure duraˉtion and the rate of PLM.Conclusion Low-level exposure to radiation can induce genetic damage in the radiological workers，and more effective protections should be improved.
Key words ionizing radiation radiological workers irradiated dosage micronucleus correlation
低剂量电离辐射可引起外周血淋巴细胞染色体等方面的改变 ［1，2］ 。微核是由染色体损伤的断片在细胞浆中形成的小核，含微核细胞的多少与染色体损伤程度相一致。外周血淋巴细胞微核测试是反映染色体损伤的简易方法，取血量少、操作简便，比血常规检查更为灵敏、直观，越来越受到放射医学、放射生物学学者的重视，已广泛用于放射工作人员健康监护监测及放射损伤的评价 ［2，3］ 。本研究通过监测镇江地区放射工作人员个人受照剂量检测外周血淋巴细胞微核，探讨低剂量辐射工作人员个人受照剂量与外周血淋巴细胞微核的相关性，为采取防护措施提供科学依据。
1 对象与方法
1.1 调查对象 1999～2004年对镇江市（包含4县、2区）放射诊断、工业探伤、同位素、介入放射、放射物喷涂等工种的598例放射人员进行了3次外周血淋巴细胞微核测定，男477例，女121例，年龄20～60岁，平均33.5岁，放射工龄5个月～31年，平均13年。另设对照组50例，为近2年内无射线、毒物接触史、身体健康者。放射组和对照组年龄、性别等资料经统计学分析差异无显著性，P>0.05，具有可比性。
1.2 个人剂量 放射工作人员配戴北京防化院生产的“TLD model469”外照射个人累积受照剂量当量监测计，进行全天候个人累积受照剂量监测，每3个月对个人累积受照剂量测读1次。采用“RGD-3A热释光剂量仪”对放射工作人员个人累积受照剂量当量进行检测。检测结果通过“TLP-热释光剂量数据处理系统”进行处理，检测结果建立个人档案。
1.3 微核检验 同染色体畸变并行，采用改良的微量全血培养。取0.3ml静脉血加到5ml RPMI1640组合培养液（20%新生牛血清，青、链霉素各100mg/L，肝素20U，PHA100mg/L，pH值7.2～7.4）（37±0.5）°C培养54h，75mmol KCl低渗处理，甲醇、冰乙酸（3∶1）固定液固定细胞，气干法制片及Giemsa染色。采用盲法阅片，在显微镜下选择细胞完整、染色形态清晰及铺展良好的细胞进行分析。微核判定标准:在淋巴细胞胞浆中，与主核分开、呈圆形或椭圆形、边缘光滑、嗜色性与主核一致或稍淡，大小为主核1/3以下的小核。所观察到的每一个微核均须 经2人复核确认，并同时记录显微镜坐标备查。每例计数1000个细胞，计算微核细胞率（微核细胞数/观察细胞数×1000‰）和微核阳性检出率（微核阳性例数/调查例数×100%）。
1.4 统计学方法 建立数据库，应用Epi Info2000和SPSS软件进行统计分析，主要分析方法为χ 2 检验，直线相关，直、曲线回归。
2 结果
2.1 不同工种放射工作人员淋巴细胞微核率检测结果 见表1。经统计学分析，各放射组工作人员淋巴细胞微核细胞率、微核阳性检出率均显著高于对照组，χ 2 =17.66，差异有非常显著性，P<0.01。与放射组相比较，工业探伤组高于放射诊断组，χ 2 =10.28，P<0.01。其余各组间差异无显著性。
表1 不同工种放射工作人员淋巴细胞微核率检测情况略
2.2 按不同工作岗位分组比较淋巴细胞微核检出结果 见表2。各放射组淋巴细胞微核细胞率、微核阳性检出率显著高于对照组，χ 2 =40.22， P<0.01。乡镇医院组、工业探伤组显著高于市属医院组、县区医院组，χ 2 =27.22，10.25，P<0.01。
表2 不同工作岗位人员淋巴细胞微核检测情况略
2.3 不同工龄人员淋巴细胞微核检测结果 见表3。分析放射工龄对淋巴细胞微核的影响，各放射组不同工龄组的淋巴细胞微核细胞率、微核阳性检出率显著高于对照组，χ 2 =15.82，P<0.01。放射工龄为<5a组、5a～组显著高于放射工龄>20a组，χ 2 =6.92，5.75，P<0.05。淋巴细胞微核细胞率、微核阳性检出率与放射工龄呈曲线正相关关系，回归方程、相关系数分别为:y=0.6432a 0.0243 ，r=0.962，P<0.01。y=12.46a 0.328 ，r=0.957，P<0.01。
2.4 放射人员个人年受照剂量与淋巴细胞微核的检测结果 见表4。分析不同个人年受照剂量对淋巴细胞微核的影响，发现个人年受照剂量（mSv/a）与淋巴细胞微核率呈直线正相关，回归方程为y=0.6432+0.0368x，相关系数r=0.967，P<0.01。个人年受照剂量（mSv/a）与微核阳性检出率呈线性正相关关系，回归方程为y=22.105+0.985x，相关系数r=0.996，P<0.01。放射人员淋巴细胞微核率、微核阳性检出率与个人年受照剂量有高度正相关，随个人年受照剂量升高而增加。
表3 不同放射工龄人员淋巴细胞微核检测情况略
表4 放射人员淋巴细胞微核与年受照剂量略
2.5 个人累积受照剂量与淋巴细胞微核的检测结果 见表5。个人4年累积受照剂量对淋巴细胞微核的关系，个人累积受照剂量（mSv）与淋巴细胞微核率呈直线正相关，回归方程为y=0.6432+0.0368x，相 关系数r=0.967，P<0.01。个人累积受照剂量（mSv）与微核阳性检出率呈直线正相关，回归方程为y=22.105+0.985x，相关系
数r=0.996，P<0.01。
表5 放射人员淋巴细胞微核与累积剂量的关系累积剂量略
3 讨论
无论是对整体还是离体，一次大剂量照射，均已证明细胞微核与剂量有良好的线性关系 ［3～6］ ，放射工作者长期受小剂量、低剂量率照射的淋巴细胞微核率与个人受照剂量、放射工龄的关系报道甚少，结果不一，有的呈线性相关，有的则认为无明显的相关性 ［5～8］ 。本项调查通过对1531例放射工作人员淋巴细胞微核率检测结果与放射工种、工龄、单位、个人年受照剂量、个人累积受照剂量的相关性分析发现:（1）不同工种放射工作人员淋巴细胞微核率，工业探伤组高于放射诊断组。这可能是由于工业探伤组的造纸、水泥料位、纱罩开放源喷涂、包装工人放射工 龄相对低，防护意识差，防护措施不到位，流动作业时缺少防护，超时作业，个人受照剂量较高有关，与个人年受照剂量、个人累积受照剂量的监测结果一致。而按不同工作岗位分层分析，乡镇医院组、工业探伤组放射人员淋巴细胞微核细胞率、微核阳性检出率显著高于市属医院组、县区医院组。原因是部分乡镇医院与市、县医院相比设备差、超负荷运转，工作量大，防护措施不到位，亦与个人受照剂量监测结果相一致。（2）按工龄分析，随着放射工龄的增加，淋巴细胞微核率、微核阳性检出率均呈上升趋势，而放射工龄20年后呈下降趋势，呈现曲线回归关系，与资料报道一致 ［6，8］ 。纠其原因可能与实际工作中工龄长的资深人员更多时间用于会诊、带教、科研等工作，直接接触射线的操作机会减少有关。此外，与人体淋巴细胞微核形成机制有一定关系。资料报道，动物全身照射后，微核率会立即升高，1个半月后急剧下降 ［9，10］ 。
本研究认为，辐射诱发的微核主要为非稳定型染色体断片、无着丝粒形成，不能长时间留存有关。当一定水平受照剂量维持一段时间后，染色体损伤与机体修复达到平衡，微核率不再表现进一步增加。当放射工作人员随放射工龄的增加累积受照剂量相对增加减慢，同时，机体不断地修复所受损伤，导致微核率与放射工龄间的斜率逐渐下降，形成曲线相关。因此，本研究认为微核指标反映近期受照射情况更敏感。
调查结果显示对照组未出现微核率>1‰者，放射组微核率>1‰者为8.71%。笔者认为微核率>1‰可作为评价长期小剂量、低剂量率辐射危害的参考依据。本次调查结果显示，长期受小剂量、低剂量率照射的放射工作者淋巴细胞微核随平均年剂量当量、累积当量剂量的增加呈递增趋势，呈明显的直线正相关关系。
本研究结果表明，低于剂量限值（50mSv/a）的电离辐射仍可对放射工作人员外周血淋巴细胞染色体造成一定的损伤效应，导致细胞遗传学方面的改变。
因此，在放射防护工作中必须重视减少电离辐射剂 量，保证放射工作者的健康。
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作者单位:1 212003江苏省镇江市卫生监督所
2 212003江苏省镇江市疾病预防控制中心（ △ 检验科）
3 212006江苏镇江镇江出入境检验检疫局卫生检疫科
4 212003江苏省镇江市卫生局
（收稿日期:2004-12-02） （编辑新 竹）