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药流不全是药物流产术后比较常见的并发症之一，容易诱发子宫内膜炎、子宫出血，继发不孕，如处理不当可严重危害妇女健康，当药流术后仍有不适来院就诊，此时妇科医生要了解宫腔是否残留、残留组织的部位及范围，B超就成了首选的辅助检查方法。本文通过对18例终止妊娠术后宫内疑有残留的患者进行二维图像结合多普勒血流显像（CDFI）检查，以观察彩超对临床上药流不全的诊断价值及临床处理方法的指导，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例为我院2003年来，18例药物流产术后、仍有持续性或间断性阴道出血、下腹微痛不适、白带带血的患者，年龄19～25岁，平均22岁，药流后7～20天，出现不适2～20天。
1.2 方法 使用LOGIQ-400彩色多普勒超声诊断仪，患者充盈膀胱下经腹扫查，发现宫腔内不均质杂乱回声团伴不规则小液性暗区及弥漫性强回声区时，辅以CDFI检查，18例患者，15例行诊断性清宫术，刮出组织，3例继续行药物治疗，均通过病理检查。
2 结果
5例患者有不同程度子宫增大，宫腔内可及弥漫性强回声区（似子宫内膜），13例患者宫腔内见不均质杂乱回声团伴不规则液性暗区，边界模糊，18例CDFI示其内或周边均见星点状血流信号。15例行清宫术，其中1例第一次未刮出任何组织，第二次在B超引导下，顺利清宫。3例行药物治疗后B超复查，宫腔内无残留，病理显示，刮出物均为胚胎组织。
3 讨论
近年来用药物终止妊娠患者逐渐增多，由于各种原因导致胚胎残留偶有所见，清除宫内残留组织是主要治疗手段，医生不能盲目刮宫，彩色超声多普勒对终止妊娠术后不全流产患者宫内残留物的判断显得尤为重要。我们对18例患者进行分析，子宫增大，宫内有不均质杂乱强回声团伴不规则液性暗区，周边及内部有少许血流信号基本可以确诊宫腔内胚胎组织残留。宫腔内弥漫性强回声区（增厚的子宫内膜），CDFI示内有星点状血流信号，B超仍高度提示宫腔残留可能，因为正常情况下子宫内膜区无血流信号。超声不仅可以诊断胚胎组织在宫腔内残留，还可提示残留组织的范围、位置，以指导临床医生用更合理的治疗手段顺利清宫。
作者单位： 316131 浙江舟山，普陀人民医院六横分院
(编辑：宋 清)