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1 病历摘要
患者，男，58岁，主因进行性吞咽困难3个月就诊，不伴有其他临床症状，既往体健，无外伤、手术史。入院查体：生命体征正常，头颅及心肺未见明显异常，腹部平坦，上腹部正中压之不适，触诊脾区有空虚感，腹部及脾区叩鼓音，未叩击脾脏之浊音区，肠鸣音正常。经胃镜检查并取活检证实为贲门胃底癌。术前常规行腹部B超检查未探及病变，也未发现肝脏及腹腔有转移灶，但未探及脾脏回声，B超报告：先天性脾缺如，余未见异常。入院后第3天行开胸贲门胃底癌根治术，术中见左上腹空虚，未发现脾脏，腹腔其他部位也未见脾组织，术后给予抗生素、对症、支持治疗，术后14天痊愈出院，出院诊断：（1）贲门胃底癌；（2）先天性脾缺如。
2 讨论
先天性脾缺如非常少见，文献未见大宗报道，散在报道也多为尸体解剖时发现，《黄家驷外科学》第4版在“脾发育不全”章节中介绍，脾可因发育不全而完全无脾，或仅有多个发育不全的脾组织而正常部位的脾脏缺如。在这种情况下，常合并先天性的心血管畸形及内脏异位等，称先天性脾综合征，常致婴儿早夭。本例患者正常脾脏部位未见脾脏，腹腔其他部位也未见脾组织，且经检查无内脏异位及其他畸形。单纯先天性脾缺如无任何临床症状，临床上很难发现，能在临床上经超声发现并经手术证实者实为罕见。
(编辑：夏 琳)
作者单位： 057550 河北肥乡，肥乡县医院