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很多人都认为，撰写医学论文和开展课题研究，是医生、医学院校教授和研究所研究生们的事，基层放射技术人员在没有足够经费和优良设备的条件下，不会做出出色的研究成果。笔者通过25年的工作经历，通过几例自寻的研究课题成功实例，谈谈自己在这方面体会。
1 X线中心线偏离
例1，笔者在工作实践中，发现X线球管焦点的位置不在X线管套的窗口圆心的中心轴上，即X线中心线偏离了其准确的位置，直接影响到了摄影技术质量。那么，X线中心线到底偏离到何种程度呢？笔者通过翻阅相关文献，参照日本学者［1］的测试方法。测试了国内X线设备主要生产厂家的5台X光机11只管头。发现所有X线管焦点均有不同程度偏移。最大偏差X+3.3mm、Y-5.2mm，最小偏差X+0.3mm、Y+1.0mm。平均偏差X±1.3mm、Y±2.4mm。其中旋转阳极管平均偏差X±1.0mm、Y±1.2mm，固定阳极管平均偏差X±2.6mm、Y±3.9mm，尤以20世纪80年代前生产的固定阳极非原装管最为严重。通过实验，比较准确地了解X线球管在管套内的偏移情况，从而采取相应的处理方法，对于完善放射技术质量控制内容，提高照片质量，从而保证诊断的准确性，具有十分重要的意义。
2 技术改造
例2，国内20世纪70年代生产的200mA X线机，高压整流装置使用的都是电子整流管。到了20世纪80年代中期，整流电子管逐渐被半导体硅堆所取代，市场上已经找不到玻璃电子整流管。笔者就通过所学知识和杂志上的成功经验，进行技术改造，修改高压控制线路，自行购置硅整流堆，将科内所有电子整流管机器改装成硅堆整流，使这类机器免遭提前淘汰。
3 设计编写放射科报告管理软件
例3，进入21世纪的数字化时代，各级大中型医院放射科数字化建设方兴未艾。作为基层医院的我们不想坐视等待。从2003年起，笔者通过自学的计算机知识，自行设计编写放射科报告管理软件，逐步实现将放射科检查病人登记、检查报告、签发终端、CT机、激光胶片打印机和CT工作站以及CR、DR工作站，通过网络转换器组成一个科室局域网络，实现病人登记、诊断报告、病例检索、资料统计以及图像调取和阅读实行电脑信息化管理，实现“放射信息管理系统”（RIS）的功能和简单的“医学影像传输储存和处理系统”（PACS）功能。改变了传统的工作理念和工作模式，提高工作质量，为全面实现数字化放射科奠定基础。
4 讨论
以上实例足以证明，放射技术人员在一无经费、二无设备的条件下，同样可以提出具有独创性的课题，并进行了有效的研究，而且取得圆满的结果。我县地处偏僻小岛，虽是县级中心医院，但设备条件根本无法和内陆医院相比。然而，我们还是在日常工作中细心琢磨，不断发现问题，不断改进，勇于创新。工作25年，笔者为大多数国产机器进行过改装；还有几台不同厂家、不同年代、不同型号机器的拼装；同时还不断摸索、挖掘新的投照技术，新的成像方法；自己制作投照和暗室器材。所有这些，除了必要的材料成本以外，未多花医院一分钱。二十多年来完成了20几项技术革新和技术改造；撰写和发表了20多篇学术论文，多数在《中华放射学杂志》、《实用放射学杂志》、《中外医用放射技术》和《浙江医学》等专业杂志上发表；还取得了多项科技成果。如例1的研究文章被发表在《中华放射学杂志》［2］，并获得市级优秀论文奖；例2的课题被县政府授予当年度的优秀科技进步三等奖，其文章刊登在《浙江医学》［3］杂志；例3课题被列入市卫生局2005年度医药科研A类项目。目前在我院放射科全面实施中，完全取代传统的手工操作工作模式，运行状况良好，明年上半年将通过结题和专家评审。类似以上研究课题的实例还很多，在此不一一枚举。
课题的产生是由于感到工作不便。以往放射界老前辈提出的许多好的课题，如患者卡、暗电流快门、换片机、自动灌肠器、多重光阑、补偿滤线器等都是在感到工作不便、对原有装置不满意的情况下提出的，一味等待购买毫无希望办到的装置，白白浪费时间或仅仅满足已有装置的性能，就不可能找到好的课题，也不能出成果。同样，世界上的优秀人才都坐等研究经费和设备，那么再富于创造性的头脑也不会发挥作用。
作为放射技师，无论在哪个医院工作，只要稍加注意，都会发现许多问题，从中找出其他人没有发现的或其他人正在研究的，但完全可以用简单的方法加以解决、稍加改进就可以获得理想效果的课题，对这些课题进行思考，用极少的费用进行试制和模拟实验，就会取得预想的效果。
认真进行这方面尝试的人，由于常常将问题挂在心上，因此甚至在梦里也会发现很多问题。很多好的构思，常常是在车上、床上、厕所里产生的，很多人都谈到这方面的体会，当然什么也不想干的人是不可能产生好的构思的。有了解决问题的强烈愿望，又勤于思考，那么方案就会不断产生出来。平时想到的种种方案都要一一记录在卡片上，并且经常翻看，从中找出易于解决、效果又好的方案并着手进行研究。头脑中有了方案，就要查阅有关参考文献，进一步使方案深化，根据需要不断进行整理和完善，有时可能由于某一事物的提出产生理想的方案来。当研究进展到一定程度时，就要最大限度地发挥方案的特长，避免其不足，根据需要，要尽最大努力验证方案的效果，如果方案效果得到验证，那么就会进一步激发你的开发热情，促使你加倍努力去完成，从而取得预期的效果。
所以，放射技师研究课题不是靠等，而是靠找。永远不要满足于现状，做一个有心人，其实课题就在你的身边。
【参考文献】
1 中野努.X线焦点位置の精度についこ.日放技会，1984，40：1104-1106.
2 沈海龙.国产X线机焦点位置精度测试的探讨.中华放射学杂志，2000，34（3）：212-213.
3 沈海龙.KE-200型X线机高压整流装置的改装.浙江医学，1987，9（4）：63.
（编辑：宋 青）
作者单位： 202450 浙江嵊泗，嵊泗县人民医院放射科