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随着现代医学技术及计算机技术的不断发展、进步，X线检查在当今医疗活动中扮演着越来越重要的角色。无论在疾病的诊断还是治疗过程，临床医生对X线检查的依赖越来越多已是不争的事实。但必须注意的是，X线在为临床诊疗活动提供便利的同时，也会引起机体损害。X线可以产生电离辐射及生物效应，对人体细胞产生危害，尤其对于幼稚及分裂旺盛的细胞危害更大。据有关研究表明，胎儿过多地接受X线照射可以引起一系列的反应，从而导致细胞染色体畸变、细胞发育障碍，严重时可致胎儿死亡。因此，必须重视对孕妇的X线辐射防护。
X线对胎儿的影响在妊娠的不同时期而有所不同：在妊娠早期（1～3个月），正是各器官迅速分化时期，此时胚胎对放射线及各种有害因素非常敏感，极易产生各种畸形。如在早孕期间接受X线照射，发生流产、早产、死产率高，也可以发生小头、脑水肿、小眼等畸形，甚至形成智力低下或痴呆。因此，在怀孕前3个月内应禁止X线照射。妊娠中期（4～6个月），胎儿的各器官虽已形成，但胎儿生殖腺、牙齿和中枢神经系统仍在发育中，如受X线影响，可能发生功能障碍、生长停滞或智力低下。因此，妊娠中期亦不宜行X线照射；妊娠晚期（7～9个月），如果只是X线摄片仅需很小X线剂量，则不会引起胎儿损伤。进行X线照射时，应注意照射的部位，尽量注意避开对腹部的照射，只照病变局部。因此，在诊疗过程询问妊娠史非常重要，可以根据妊娠时间选择安全的检查。
据笔者在重庆地区一些医院的调查发现，在实际工作中绝大多数的医务工作者（包括临床医生及放射医生）忽略了在放射诊疗过程中询问妊娠史。笔者在近6年的放射工作中也遇到过几例：（1）1例妊娠晚期的患者因腹痛就诊，临床医生根本没有询问妊娠史就准备做腹部X线检查，后来在笔者询问下终止了X线检查；（2）1例早孕患者因突眼五官科医生准备进行眼眶检查，后经我科同事询问出妊娠史而终止了该项检查。媒体也曾报道过某医院就因为给孕妇实施了X线检查后来导致胎儿畸形，最后医院赔了一大笔钱。因此，在工作中询问妊娠史的意义非常大：（1）可以避免医源性胎儿畸形，能够为社会及患者减少负担；（2）对医院也可以减少不必要的医疗纠纷的发生。
当知道妊娠史时，并不是所有的患者都不能进行X线检查，必须根据实际情况而定。原则是：除非是在紧急情况下，在妊娠期间要避免接触X线。因为对发育中的胎儿，没有已知的对胎儿安全的放射剂量。有些医疗原因要X线检查，但是必须衡量X线检查的必要性和它给妊娠带来的危险。
笔者在几年的放射工作中总结出以下几点建议：（1）应在检查室外标注“孕妇禁止入内”的标志。（2）对于育龄期妇女进行X线检查时，必须常规询问妊娠史，对于妊娠者应尽可能避免检查，其他对胎儿影响小的检查方法，应优先选择。（3）若必须进行检查（如外伤等危及生命时），在检查过程中要尽量减少不必要的照射，照射剂量要降到可以诊断的最低水平，同时要注意对盆腔的防护。检查后要向患者家属交代清楚可能的影响及后果，并要求随时监测胎儿，必要时终止妊娠。（4）对于一些检查时间长、照射剂量大的检查或治疗（如IVP、ERCP、钡餐、钡灌肠、放疗）患者不愿意终止妊娠者，尽量要求患者分娩后检查。若患者坚持检查或治疗，必须要求其签字同意后果自负后才进行。
综上所述，医务工作者在实际工作中必须认识到X线诊疗对胎儿的影响，同时必须意识到在进行X线诊疗时询问育龄妇女妊娠史的重要性，这对于我们的工作、单位甚至整个社会都是非常重要的。
作者单位：401420 重庆，重庆綦江县人民医院CT室