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【关键词】 软骨瘤；右侧耻骨
1 病历摘要
患者，女，17岁。因发现右腹股沟区包块3年，进行性增大5个月就诊。体检：右侧腹股沟区触及一包块，大小约9 cm×7 cm，边界清楚，质地坚硬，表面欠光滑，无活动。
影像学表现：X线检查示一处与右侧耻骨上支宽基底相连的不规则骨性肿块，密度不均匀，边缘清楚，大小约为7 cm×6 cm；周围骨质未见中断破坏，亦未见骨膜反应或软组织肿块（图1）。CT检查示骨性肿块位于右侧耻骨上支前下方，边缘清楚，密度欠均；肿块以宽基底与耻骨上支相连，骨皮质与髓腔分别与耻骨上支的骨皮质和髓腔相延续，邻近肌肉受压、推移、变薄，软组织脂肪间隙清晰，未见耻骨上支骨质破坏、骨膜反应或软组织肿块（图2、图3）。
影像学诊断：右侧耻骨上支骨软骨瘤。
手术和病理所见：肿块呈不规则团块状，表层为纤维组织和透明软骨，深层为松质骨和髓腔，与耻骨上支呈宽基底相连接。镜下可见透明软骨及松质骨，病理诊断：右侧耻骨上支骨软骨瘤（图4）。
2 讨论
骨软骨瘤是临床工作中最常见的良性骨肿瘤，以单发为多，亦可多发。其来源多认为是骨骺软骨细胞游离至骨表面生长而成或是肌腱附着处的软骨纤维组织化骨而成［1］。骨软骨瘤好发于长骨干骺端，尤多见于膝关节周围骨，而发生于耻骨者较为罕见，检索国内近30年文献，发生于耻骨的病例报道仅有2例［2，3］，本例耻骨软骨瘤较为巨大，相对罕见。肿瘤由骨性基底部、透明软骨帽和表面覆盖的纤维膜组成，影像学诊断要点在于骨性肿块的骨皮质和髓腔分别与母体骨的骨皮质和髓腔延续。本肿瘤可恶变为周围型软骨肉瘤，恶变最先起自软骨帽。肿瘤恶变表现为软骨帽钙化的消失、变淡，骨性基底部溶骨性破坏和周围出现软组织肿块等。本例影像学诊断并不困难，重点在于观察肿瘤有无恶变，指导临床制定合理的治疗方案，本文病例未见上述恶变征象。
【参考文献】
1 陈炽贤.实用放射学.北京：人民卫生出版社，1998，942.
2 王家瑚，范忠武.耻骨巨大骨软骨瘤1例报告.肿瘤防治研究，1985，12（4）：208.
3 吴东，赵怀才.耻骨骨软骨瘤一例.临床放射学杂志，2004，23（8）：733.
作者单位：云南大理，大理州人民医院放射科