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【摘要】 目的 了解本地区基层医院放射职业的现状。方法 从较专业的角度调查20所小医院或卫生院的X线室。结果 基层医院放射工作环境和职业防护问题令人担忧。结论 基层医院放射现状有待改善，条件有待提高。
【关键词】 基层医院放射职业；工作条件；待遇
为了解本地区基层医院放射职业的现状，笔者总结了20所基层医院的调查资料，现分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 基层医院20所（镇以下卫生院，厂矿医院或门诊部）。
1.2 方法 通过直接或间接收集各基层医院X线室工作流程、工作条件、放射医师的待遇和反映情况，对照现行放射职业管理条例进行分析。
2 结果
对20所基层医院分析归类。诊断与投照未分开占95%。X线机使用5年以上占100%，10年以上占85%。 暗室用药粉占80%, 用套药占20%,有排气扇占50%,有空调占5%。手工洗片占85%。铅字粒，裸铅板占95%。档案保管牛皮纸袋装，片柜顺序摆放占100%。单片盒照片，洗片占100%。X线室新建的占5%，旧房改造占95%。只一个放射医师上班占90%，24 h值班占50%，值二线班占50%。无CT或不轮换CT占85%。基本防护达标占50%。加班费按制度占20%。完成休假和补休占25%。感觉待遇偏低占85%。有读片，会诊占5%。
3 讨论
随着经济的发展，大医院经费充足，医疗设备不断更新，硬件环境改善，CR和DR数字化设备普遍使用，使放射防护和诊断水平也得到进一步提高。但相对来说，占较大比重的基层医院设备和环境还较差,在放射防护和诊断方面还存在较多问题，应引起注意。
许多小医院或卫生院X线室都是一个医师师全包。从登记、照片、洗片到写片出报告都是“一脚踢”，工作环节多，处理这个患者同时，要接待下一个患者，还要完成手头上的工作，在某些环节上容易出问题，而且诊断中被打断思路或不够认真，可导致误诊或漏诊。
由于流动人口增多，基层医院摄片的患者也在增加。现在既要质量，也要效率，使放射医师既要写好报告，也要处理好摄片及洗片的工作。经常要奔走在暗室的黑暗环境下和写片的强光观片灯下，易引起视觉疲劳，对片子的分辨率降低，影响诊断。而且对眼睛的刺激性大，对原来易发生晶状体混浊的放射医师更是雪上加霜，影响视力。暗室的显影、定影液还是在用药粉或套药的手工配制方法，容易直接接触手。而且暗室通风条件差，无空调，有的连排气扇都没有，药液的味道浓，直接吸入体内，对呼吸系统刺激明显。废显影液的直接排放，对环境有一定的污染。
基层医院照片号码多是用铅字粒，用手工粘在胶布上。铅字粒多是直接暴露或很易磨损。放射医师在每个患者来都要接触到，而且所用的遮线板都是价格较便宜的裸铅板，较贵的胶铅板少用，放射医师每天接触铅的机会很多，长期使用对自身有一定影响。基层医院的防护条件也较差，多数医院没有按照国家规定X线机电流量对应房屋大小来建造投照室，墙的厚度、门上铅板的厚度都不符合标准，有许多都是普通房屋改建成的投照室。对患者和放射医师的影响都是不容忽视。防护服价钱比较贵，很多基层医院没有配备，或只配一套给医师，以备检查，基本没配备患者的。即使有，在工作中也图方便，没有使用。为追求效益，患者每次投照部位和次数明显增多，受照射量增大较明显。
基层医院由于与经济挂钩，相对人力资源缺乏，常实行24 h值班或下班后二线制，工作时间长，压力大，补少许钱就买断补休或休假，长期实行，使放射医师恢复周期短，容易困倦，影响身体健康和工作质量。档案保存还未数字化，都是片柜式存放，不易清理，时间一久，粉尘堆积，病毒滋生，并且大多基层医院X线室的值班床也在片库，接触时间长，影响健康。
基层医院没有读片制度，也没有形成放射医师逐级培训和指导制度。放射医师仅靠各自修行，水平提高缓慢，影响诊断准确性，不利于医师发展。临床医师提供资料少，不重视，使许多放射医师诊断明显脱离临床，成了影子医师。
基层医院的职称考试全国统考，CT占的比例大。有的基层医院连CT都没有见过，存在不公平。放射职业成了夹心阶层，要求比同是医技的化验高，执业医师考试更加把放射医师同临床医师等同对待，要考执业医师证，笔试一样的题目，而放射医师却接触临床少，达不到临床水平，且待遇普遍明显低于临床。近年放射人员的待遇没提高，还有所削减，本地区特殊职业补贴变成不变的保留数，而不是以前随工资涨的百分数。放射假由于政策宽松，无硬性要求，可变相削减。
本地区放射照片的定价成了对放射行业的技术含量的否定，价格完全按照片子的大小和曝光次数计算，而与照片难易度无关。每年设备的检测和人员的体检，大型设备的上岗证和执业医师考试，设备和建筑防护投入，使放射科区别于临床，又接近临床，成了高成本、低效益、多投入的科室，对其发展不利。
本次调查相对而言较局限，范围不大，位于相对落后地区，仅反映基层医院放射职业存在的部分问题。在国家大力发展社区和农村卫生基础建设的政策下，有待地方措施完善和继续扶持，更好地促进放射职业的基础建设，使其更加健康地发展，为广大人民健康服务。
(本文编辑：陆 华)
作者单位：512026 广东，韶关市中医院放射科