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肺下叶结核较少见，在日常工作中容易误诊。本文对我院25例具有完整资料的肺下叶结核的临床及X线表现进行简要分析。
1 临床资料
1.1 一般资料 25例患者中男15例，女10例。发病年龄以20～35岁青壮年最多，为21例。
1.2 临床表现 起病较急，具有一般中毒症状，但不像肺炎急剧，主要症状有发热14例，乏力10例，咳嗽18例，咯血及血痰7例，有3例无明显症状。血沉半数在20～70 mm/h，痰菌检查12例阳性，有4例做支气管纤维镜检证实，1例手术证实，其余8例经抗痨治疗住院3个月以上，临床及X线诊断为肺下叶结核。
1.3 X线表现
1.3.1 部位 右侧16例，左侧9例，下叶背段17例占68%。有空洞者16例占64%，多位于下叶背段；最大直径4.0 cm，最小直径1.0 cm。合并胸腔积液2例。
1.3.2 X线表现 （1）支气管肺炎型有4例占有16%，为肺下野呈片状或结节状部分融合，分布较广泛。（2）空洞或空洞播散14例，占56%，多为干酪厚壁空洞，少数薄壁空洞3例。（3）圆球形病灶，边缘清晰，密度不均，本组3例，占12%。（4）大片状浸润4例占16%，边缘不清，密度尚均匀。
2 讨论
本病与原发结核感染有关，其发病机制主要由于干酪化的淋巴结向下叶支气管破裂所致，其发病率文献报道占肺结核的1.5%～3.6%，本组为2.5%。根据本组病例分析，结合文献报道［1］，笔者认为本病有以下几个特点：（1）好发于青壮年，起病较急骤，但病程缓慢，症状不重。（2）病变形态多种多样，右侧稍多见。（3）约半数痰菌阳性。（4）空洞多见，好发生于下叶背段，多为干酪厚壁空洞。（5）病变吸收时间较长要3个月以上，多残留少量纤维条索病灶。
本病易误诊为肺部炎症、肺脓肿、肺肿瘤等，但只要能很好认识和掌握肺下叶结核病的特点，结合临床，短期（1～2个月）复查，采用多次痰菌检查，纤支镜检，会对肺下叶结核的确诊有重要意义。从而提高此病的诊断准确率，避免误诊。
【参考文献】
1 周燕发.胸部X线、CT、MRI诊断学.北京：科学出版社，2000，236-240.
（本文编辑：江 宇）
作者单位：437300 湖北，赤壁市人民医院放射科