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【关键词】 脑干脓肿；电子计算机体层扫描
1 病历摘要
患者女，8岁，突发头痛、发热，行走困难6天。体温37.2 ℃；神志清。体格检查：双下肢肌力下降，肌张力增高，病理反射阳性，腱反射活跃。实验室检查：血白细胞10.12×109/L，中性粒细胞0.859，淋巴细胞0.096。头颅MRI显示，桥脑及相邻部分中脑和延髓肿胀，呈长T1、长T2信号改变，边缘模糊，内信号不均匀。增强扫描显示，桥脑可见多个结节及小环状强化影，强化环规则，边缘清楚（见图1~4）。
2 讨论
脑干脓肿相当少见，占脑脓肿的1%～3％；细菌进入脑干的途径有：身体其他部位感染经血行蔓延而来；其次是邻近组织感染直接侵犯所致；另外有少部分病例原因不明。临床发病急，如病情严重常可危及生命，少数病情较轻或慢性发病者，临床症状也可不典型；依据其所累及范围，可出现各种脑神经及肢体的感觉和运动障碍；如眼球运动障碍，角膜反射消失，眼球震颤，面部及肢体的感觉和运动障碍，吞咽反射消失，严重者累及呼吸及循环中枢，可危及生命。CT对后颅窝扫描容易产生伪影，影响脑干疾病的诊断。MRI扫描对脑组织病变分辨率高，尤其是在后颅窝部位没有伪影，特别是增强扫描对脓肿有明显特异征象，对脑干脓肿的正确诊断极有价值，特别是可以对疾病早期诊断，使疾病能得到及时治疗，对脑干脓肿的预后非常重要；所以应为后颅窝疾病的首选检查方法。星形细胞瘤临床需与脑干星形细胞瘤鉴别，脑干星形细胞瘤为实性病变，临床起病缓慢，缺乏感染性病变的症状和体征，病变周围水肿较轻，增强扫描可见不均匀强化，抗炎治疗病情无明显改变；而脑干脓肿临床可有感染性病变的症状和体征，病灶周围水肿明显，增强扫描可见脓肿灶呈环状强化，强化环光滑、规则，抗炎治疗病情可有明显好转。
（本文编辑：宋 青）
作者单位：067000 河北，承德市中心医院磁共振室