二级综合医院开展介入放射学的模式探讨

【关键词】  二级医院;介入放射学;模式

我国介入放射学经过老一辈放射学家几十年的努力探索，经历了20余年的发展，目前在全国各地不同级别的综合性医院并广泛普及迅速发展，许多医院都相继成立了介入科或介入病房，但是由于医院级别的不同和全国各地的区域差别，各家医院开展介入放射学的情况也不尽相同。下面就我们医院开展介入放射学的模式作一探讨。

　　1 介入放射学的实施

　　1.1 医院状况 我们医院是上海宝山区吴淞一所二级甲等综合性医院，日门诊量约2500～3000例左右，核定病床608张，每年介入病人约200例左右，是在上海宝山区较早开展介入放射学的医院之一。

　　1.2 介入放射科的分期 在介入放射学开展初期，我们派出放射科医生和技术员到上级医院进修学习，学成回来后主要与临床肿瘤科合作，共同选择合适的病人，由放射科医生进行介入技术的操作，肿瘤科医生管理围术期的处理。有了数年起步阶段的基础，然后我们在医院领导的积极支持和关心爱护下，由放射科医生和肿瘤科医生共同组建了介入放射科，并且有了独立的病房，目前配备男女病床共15张，护理部与肿瘤科共同管理。除了自己科室收住病人以外，我们还与其他临床科室相互探讨，对合适的病人进行介入治疗，通过大家的努力工作，使得目前的介入治疗技术有了很大程度的提高。

　　1.3 介入与临床结合 在开展介入治疗的过程中，我们发现一个较严重的问题，那就是在目前的医疗形势下放射科医生临床处理能力不足，开展介入治疗不同于放射诊断工作，介入科医生除了要有影像医学诊断基础之外，还必须要有较强的临床处理能力。例如手术前后的药物应用，应急情况的处理，病历病史的要求与内科一样要求十分严格，医院每月要进行病历病史的检查，稍有不当就要扣分整改，严重者可能导致医疗纠纷或医疗事故的发生。为此我们医院引进了有内科临床基础并进修学习了介入放射的医生，临床上配备了两名内科医生共同处理病人，这样就解决了放射科医生搞介入而临床处理能力不足的问题以及病史质量问题，使病人的手术前准备、手术中的治疗以及手术后处理都有了保障。

　　1.4 加强设备的配备与质量管理 医院领导对以上问题解决后使我们介入放射科有了一个比较规范的框架结构，手术操作到DSA室或CT室进行， 为DSA室配备了GE公司的大型C臂机，CT室配备了16层螺旋CT机，DSA室按照手术室的要求设计并严格管理，有更衣室、洗手室，除了高压注射器外还有心电监护仪、急救药品车、吸引器、手术包柜、导管柜等物品，放射科专职技术员和心内科护士可以密切配合医生的操作，保证手术顺利进行。经过上海市介入放射质量控制检查组评比认为不管是病房管理还是手术室的管理完全符合上海市介入放射质量控制要求，为我区第一名。

　　2 讨论

　　我院曾经开设过介入门诊和介入专家门诊，但是因为介入放射学科在我国成立时间较短，宣传工作尚不够，广大病人还不能充分了解我们的工作范围到底能解决哪些问题，挂号病人寥寥无几，我们在这方面还要许多工作要做。目前我们还是与各临床科室医生们保持密切联系，宣传我们能做的工作，请他们为我们介绍合适的病例，在治疗病人的同时，通过他们及家属了解我们能做的工作，也能介绍病人来我们科室就诊。总之，我们认为介入放射学工作的顺利开展归纳起来有以下几点：医院领导的重视和大力支持是关键，争取临床兄弟科室的密切配合是源泉，介入医生强烈的事业性、责任性和献身精神是动力。另外，在二级综合医院开展介入放射学的模式要按照不同医院的具体条件和实际情况来选择开展方式，也不能要求无条件的二级综合医院都要配备介入放射科。