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【摘要】 目的 掌握库车县卫生人力现况，了解卫生人力结构中的不足，提出调整对策，并为相关管理部门提供决策依据。方法 全面调查库车县2002年12月31日卫生人力现况，按学历结构、职称结构、专业结构、民族结构进行分类整理后进行相对指标的统计分析。结果 库车县有卫生人力995人，专业门类齐全，以维吾尔族为主，占69.45%，其中卫生技术人员725人，占总数的72.87%。管理及工勤人员占27.13%;农村有卫生人力375人，占全县卫生人力的37.89%;全县卫生人力中高级:中级:初级职称的比为1:18:74.13;中专及无专业学历人员占总人力的70.75%，本科学历仅占9.55%。结论 库车县卫生人力不足，数量少，质量不高;结构不合理，学历结构重心偏低，总体上农村地区卫生人力比城区缺乏更为严重;卫生人力中民族结构比例适宜。为增加卫生人力数量，提高质量，采用对策促使库车县卫生人力持续健康发展，满足库车县居民的健康需求。
关键词 卫生人力 现况 结构 对策
库车县地处新疆天山南麓，占地1.73万平方公里，人口42万，1990～2000年人口增长19.55% ［1］ 。它是新疆的丝绸之路重镇，西域历史名城———龟兹古国。随着社会经济的发展，改革开放的不断深入，库车县发生了翻天覆地的重大变化。社会经济发展蕴藏着无限的生机。物产丰富，盛产煤炭、石油、天然气、铜、铁、锡。农产品有棉花、小麦、瓜果四季飘香。交通便利，有航空、铁路、公路。通信网络发达，社会治安稳定，具备有经济迅速腾飞的人文、资源、社会等优势因素。卫生事业也具备快速发展的条件，有县属医疗机构19家，在职工作人员995人，基本医疗服务功能齐全，有核磁共振、全身CT、全自动生化分析仪、心腹两用彩超等。国家西部大开发战略方针的实施，更是给库车的经济发展带来了前所未有的机遇，作为西部新疆经济发展的重点区域，西气东输国家重点建设的主战场，未来库车将是新疆的石油天然气开发基地，煤炭基地，南疆火力发电基地，丝绸之路旅游基地，棉花产业基地，果蔬菜深加工基地等。库车县经济的掘起，必将带动周边县市的经济发展。促使人口结构，文化背景及医疗保健卫生服务的需求的变化。要顺应这种变化趋势，卫生系统相关部门就要合理配置，开发和利用卫生人力资源。由于历史的原因，库车县卫生人力结构不合理的问题逐渐凸现，势必会影响库车县卫生事业的发展。为了适应库车县经济发展和居民的健康需求。针对这种状况，我们全面调查了库车县卫生人力资源状况，进行了库车县人力资源现况研究，旨在合理调整库车县卫生人力结构，充分开发利用卫生资源，避免人才浪费，并为卫生相关部门提供决策依据。
1 资料与方法
1.1 资料来源 （1）库车县2002年12月31日卫生局卫生人力年报表;（2）库车县2002年12月31日卫生局卫生医疗机构在职人员花名册。
1.2 方法 采用全面调查方法，收集库车县卫生医疗机构人力相关资料，按学历结构，专业结构，职称结构，民族结构分类整理后，进行相对数指标的统计分析。
2 结果与分析
2.1 学历结构
2.1.1 学历构成 见表1。
表1 库车县卫生人力学历构成 （略）
表1显示库车县卫生人力学历构成以中专生最多占40.30%，次之为高中及以下无专业学历人员占30.45%。本科学历最低仅占9.55%。总的变化趋势是随着学历层次的增高，比重下降。学历重心偏低。中专及无专业学历人员占70.75%，大专以上学历者29.25%。
2.1.2 学历分布 学历分布在性别方面的变化规律与库车县卫生人力变动基本一致，本科生大部分从事医疗工作，有79人，占全部本科生的83.16%。大专生也以从事医疗工作为主现有123人，占62.36%。中专生，女性多从事护理及医疗工作，男性多从事医疗及管理专业。无专业学历人员大部分在管理及后勤岗位。
从学历分布上看，医疗专业学历较其他专业人员学历高，说明库车县较为重视对医疗专业人员的学历要求。
2.2 专业结构 见表2。
表2 库车县卫生人力专业结构 （略）专业 男 女 合计
2.2.1 专业构成 调查表明，库车县卫生人力专业分类齐全，尚能满足库车县居民对基本医疗服务的需求。构成中以医疗护理专业为主，分别占总人数的39.20%与24.42%。医护人员占卫生人员总数的63.62%，管理人员与工勤人员分别占14.17%和12.96%。合计占总卫生人力的27.13%。
表2结果显示，医护配比为1:0.62。医疗专业中大学本科生有79人，占总医疗人员的20.31%。大专生123人，占总医疗人员的31.62%。卫生技术人员有725人，占卫生人力总数的72.86%，医生占卫生技术人员的53.79%。
参照我国1998年卫生人员平均构成中，管理人员，工勤人员占近20%，卫生技术人员占80%左右，其中医疗专业70%左右。医护比为1:0.61比照 ［2］ ，表明库车县卫生人力专业结构不合理。卫生技术人员低于我国平均标准的7.14%。其中医疗专业低于全国平均标准的16.21%。管理、工勤人员高于全国平均标准的7.13%，即使医护比例适宜，但医疗、护理人员比重较低，人员不足。
2.2.2 专业分布 库车县人口42万，城区人口15万。全县有卫生人力995人，城区有620人，占62.31%。全县有卫生技术人员725人，其中城区有451人，占62.21%。农村占37.89%。城区与农村卫生人力配置不合理。卫生人力分布不平衡，城区配置多于农村。
据报道，1998年我国每千人口医生数县级为1.11人。2000年我国平均每千人口医生数系数1.68人，每千人口护士为1.00人 ［2］ 。经测算我县平均每千人口医生数为0.93人，每千人口护士为0.58人。远远低于全国平均水平及我国县级平均水平。
2.3 职称构成 见表3。
表3 2002年库车县卫生人力职称结构 （略）
2.3.1 职称结构 表3显示库车县卫生人力职称结构中以师级职称比重最大占46.43%，其次为其它无专业职称人员占25.13%，高级职称比重最小，仅占0.80%。高级、中级、初级职称配比结构极为不合理，我国高、中、初级卫生技术人员实际比例为1:1.70:1 ［3］ 。而我县为1:18:74.13。高级职称人员严重短缺，无专业职称人员比重较大。
一个地区的职称结构，在一定程度上可反映本地区医疗技术水平的高低。职称结构不合理，势必影响库车县医疗卫生事业的发展。
2.3.2 职称分布 库车县高级职称严重缺编，而且全部分布在城区医疗机构。中级职称在城区医疗机构的有110人，占中级职称的76.39%，农村地区仅占23.61%。城区医疗机构的师级及士级职称有333人，占全县卫生技术人员的45.93%。城区医疗机构中有技术职称的人员451人，占 全县卫生技术人员的62.21%。从而表明库车县卫生技术人员在农村与城区间有差距。城区卫生技术人员的职称高于农村的卫生技术人员。
2.4 民族构成 见表4。
表4 库车县卫生人力民族结构 （略）
表4表明库车县卫生人力以维吾尔族为主导。次之为汉族分别占69.45%和28.04%。维吾尔族、汉族卫生人力占全县卫生人力的97.49%。性别之间的民族比重分布与全县卫生人力中的民族分布一致 ［1］ 。总体上女性比重较男性大。但与新疆卫生人力中民族的汉族比例为52.40%，维吾尔族32.18%，回族2.52%相对照有差距 ［4］ 。新疆是少数民族集居地区，以维吾尔族为主体。库车县也不例外。居民人中也以少数民族为主。对于维尔吾族医务人员来说，在卫生服务中具有优势。如语言、民族风情、民族同质间的信任等，容易沟通，便于工作。
3 建议与对策
卫生人力资源是为了提高全体人民的健康水平，改善人体素质和延长寿命为目标的一种卫生资源。人力开发理论认为世界上可开发利用的资源有四种，即物力资源，财力资源，信息资源和人力资源，而人力资源是唯一可持续开发的资源。事实证明，对人力资源的开发的效益要远远大于对其他资源开发的效益 ［5］ 。人力资源是生产要素中最活跃、最积极主动的要素，又是核心要素。因为一切资源的开发都离不开人。自然资源需要人去开发利用，资本需要由人去运作。技术需要人去掌握和开发创新。卫生人力资源的研究，就是对卫生人力的规模、结构、层次和布局进行管理，使得卫生人力资源得以充分合理的利用，同时使卫生人力的潜力能够更有效地发挥出来，达到效果最好、效益最大、人力投入要素组合更趋合理。
库车县卫生人力研究表明:（1）库车县卫生人力不足，数量少，质量不高。（2）结构不合理，学历结构重心偏低。中专及无学历者占70.75%，高于新疆62.87%的平均水平 ［4］ 。医疗及护理专业人员构成比重较小。医生及卫生技术人员分别低于全国平均水平的16.21%和7.14%。管理及工勤人员的比重较大，高于全国平均水平的7.13%。高级技术职称人员严重短缺。高素质专业技术人才缺乏。（3）总体上来说农村地区卫生人力比城区卫生人力缺乏更为严重。（4）与本地居民中民族比例相比全县卫生人力中民族结构比例适宜。卫生人力资源的数量多少和素质的高低，在一