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随着经济发展和人民生活水平的提高，人们对生存质量要求不断提高，开始把疾病预防、疗养保健纳入生活质量范畴。作为发展中的朝阳产业，疗养保健事业的前景是十分广阔的。然而，面对经济迅猛发展如火如荼的浙江经济市场，和经济发展休戚相关的疗养业却呈衰减态势。因此，着眼现实，正确认识我省疗养院发展的重要性和紧迫性，分析我省目前疗养院的经营状况并寻找症结，及时做好新的调整对策，对促进我省疗养事业在新时期的健康、稳步、持续发展是十分必要的。
1 加快我省疗养院发展的重要性和紧迫性
1.1 疗养业肩负继承和发展祖国传统医学的重大使命 我国传统医学中，“养生”有着悠久的历史，《老子》、《庄子》、《黄帝内经》等著名古籍中，早已阐述了“顺其自然”、“恬淡虚无”、“行神共养”等精髓的学说与理论，并提出了环境、气候、生活规律、情绪以及饮食调理等均与健康有关的证据，应用了矿泉、药膳、针灸、气功、推拿、食物等方法来促进人体的预防、保健疗养和康复，提高身体素质，在国际疗养界具有一定的地位和独特的影响 ［1］ 。疗养院作为专业机构，明显区别于现设一般综合性中医院以诊治为主的医疗机构设置，凭借优良的自然环境，既从事研究整理祖国传统的有关养生、保健、预防、康复的理论和技术，对祖国博大精深的中医医学加以发掘、继承和发扬，又服务于社会，服务于大众，这一任务光荣而艰巨，且责无旁贷。
1.2 加快疗养业发展是卫生事业整体正常发展的需要 建国以来，我国在疗养方面有投入，但在整个医疗卫生事业服务内部的比例是失调的。第一，医疗与预防间的失衡。全社会普遍重医疗轻预防，且已成为一种既定现象。现实中，有些传染病的死灰复燃和对新传染病的控制乏力，已经显示出削弱预防的恶果。第二，治疗与康复之间的失衡。慢性病医疗机构严重不足，家庭及社区医疗严重落后，使已经进入慢性康复期患者只能压在高技术、高成本的以诊治急性病、难治病为主的综合性医院，延长住院日，造成卫生资源的浪费。随着以市场经济为取向的改革不断推进，原有定位和结构雷同、服务内容和模式单一的医疗结构，已不能满足人民群众对医疗卫生服务保健多层次、多样化的需求 ［2］ 。而疗养业为人们的保健、疾病的预防、慢性病的康复提供了理想场所，协调了卫生事业整体正常发展。
1.3 加快疗养业发展是满足社会对健康保健需求的一种必要途径 投资健康，就是对未来财富的投资。在人们对健康观念、健康意识、健康投资、健康消费的认识不断加深的今天，部分精明人士创办投资的集娱乐、体检、初级保健、休闲为一体的度假村等，在一定范围内代替了疗休养的团体消费，吸引了部分健康需求的“眼球”。“请我吃饭不如请我流汗”，“关心我就是让我去体检”的口号在一定范围内流传，不能不说体现了一部分健康意识较强的人士的呼声和需求。
1.4 加快疗养业发展是面临全球化经济发展新形势下的一种必然的选择 随着新经济时代的到来，经济体制的不断改革深化，许多的富翁都以个人的名义出现在各个不同领域，家庭办公、随身办公已成为现实。体检、度假、办公、休闲、商贸集于一身，将形成新的经济景观，这是市场发展以及经济全球化背景下的一种必然趋势。
2 制约我省疗养业发展的因素分析
2.1 管理与技术的落后
2.1.1 服务模式陈旧，缺乏市场竞争力 20世纪建造的疗养院沿袭了20世纪50年代的苏联模式，是计划经济时代的产物。疗养院以完成上级分派的接待指标为全部任务，功能主要是环境式的调剂休养，疗期长而单调，要求低。转轨时期，对变化的市场需求缺乏相应积极的反映，仍以老一套的过时设备和服务模式行事，以自身落后的不变，应对社会发展的万变，必将会被市场冷落。
2.1.2 主体意识淡化，疗养功能、技术不强 治疗、保健、康复、预防是疗养院的主要职能。我省疗养院大多以休养为主，发展起点低，医疗含量少，缺乏竞争性。同时，经营指导思想上普遍存在短期性观点:忽视主要职能，热衷于眼前的短期效益。如喜欢接待见效快的旅游团体或会议，在床位和餐饮上谋利，削弱了疗养院的主体功能，在竞争方式和手段上处于劣势，难以很好地积累资金支撑发展和气候。
2.1.3 投资方面存在着医院化、宾馆化的误区 面向市场求发展，部分疗养院敏感性较强，积极寻求对策，但也存在一些投资的偏颇。其一，认为主业求发展吸引休养员，就应向医院看齐，解决休养员治疗、保健、康复等所有问题。在添置设备上，力求“大而全”，举债购买，却忽视了疗休养员来源及与医院病员在周期性效益上的差别。大多数疗养院自身医技力量普遍薄弱，投资就成为新的“包袱”。其二，认为只要服务设施条件上去，疗养员总是有的，脱开疗养院文化的内涵，建设大兴土木形同宾馆。可当宾馆地处环境太偏，作为疗养用房价太高，消费者难以承受。加上疗养院原有人员普遍缺乏宾馆化服务的正规培训，其人员、观念、模式还形同医院，管理、服务不能到位。
2.2 基础设施和人才投入的不足
2.2.1 基础设施投入的不足 以世界各国通行的指标GDP中卫生费用所占比例看，几年来，我国官方统计为3.8%，远低于世界卫生组织向发展中国家建议的5%以上的水平 ［3］ 。而这3.8%，政府机关又倾向于向治疗为主的医院投入，对疗养康复为主的疗养机构关注少，工会系统疗养院尤甚。加上疗养康复医学本身发展较迟，底子薄，赶上转轨，疗养的发展就一直处于“贫血”状态，后继乏力。同时，休养为主的功能性定位一统40余年，从定位上也限制了基本设施的投入和发展。
2.2.2 人才的不足 定位低、起点低，疗养院历年发展的目标也低，对人才的培养不利。疗养院常用的物理、针灸推拿、心理、高压氧、营养与饮食、中医传统疗法等，需专业人才经常临床运用，锻炼成才。虽然我国传统的特色疗法，在国际疗养界有一定的地位和影响，但在我省却由于效益等因素，种种特色在各疗养院反被慢慢淡出，内涵减缩，培养人才机制虚化。
2.3 各疗养院之间的发展不平衡，影响疗养业的整体提高 市场放开后，计划性疗养人群减少，大部分疗养院把引员对象都集中在企业干部身上，争夺客源。在策略上，许多疗养院打出“体检+住宿=疗养保健”的低价位招牌。这种“诱鸡骗蛋”的做法，在很大程度上阻碍了疗养市场的成熟，混淆了疗养观念，不利于有一定发展基础的疗养院整套良好体系的开展，使正确的疗养方案难以实施。同时，一些起点低且医疗设施落后的疗养院对体检的接待，占据了一定市场份额，无形中也使部分重视保健的企业误会，认为疗养院难以担当真正的疗养保健康复的重任，把对保健、预防等的操办转向给医院或部门，出现市场资源的转移。
3 推进我省疗养业发展的对策建议
3.1 完善功能性定位，建立疗养院的三维医学模式 疗养院的功能性定位，是发展的立足点和建设中心。应坚持“量力而行，稳妥渐进，有所为有所不为”的原则。当前疗养市场，发展完善定位如老年病、各类慢性病，术后恢复期患者的康复及健康、亚健康人群的体检、预防、保健、养生、保健教育及咨询等有鲜明疗休养特色的项目，是大有发展前景的。管理上，根据需要建立疗养院管理上三级医学模式，即形成生物———心理———社会疗养模式 ［4］ 。依据功能定位调整布局。当前，配合自然环境，开设心理疗养是得天独厚的。在管理“软件”上增加医学心理学、社会疗养医学;“硬件”上增设心理检查、咨询和治疗及健康教育科室、社会疗养医学工作者科室，以新的模式和社会需求接轨。
3.2 改变服务定位，以休养员为中心，以全面质量管理为核心，优质服务 服务以休养员为中心的原则，要求疗养院的管理者必须转变观念，改变管理方式和行为，培养良好的服务和质量管理意识。明确“休养员的要求等于疗养院的追求”的服务思想，树立一切以休养员为中心，一切有利于休养员，一切方便于休养员，一切为了休养员的服务概念。引导教育工作人员懂得“今天的服务就是明天的市场”，做好服务，树立疗养院良好的社会形象。同时，在服务规格上分不同档次，以满足不同的客户及群体对疗养康复方面不同档次的需要，做到各取所需。
3.3 重视人才培养，搞好技术队伍梯队建设 现有疗养院的医务骨干人员普遍年龄偏大，青黄不接，有的出现了断层。掌握疗养医学新进展和新学科领域知识的人较少，很难在新技术上有所作为。而新时期转轨期的疗养院性质及任务，特别要求院内拥有一批精通多学科的专门人才。因此，疗养院要下决心采取新举措，拿出新办法，盘活自身人才、用活现有人才、吸收外来人才。要建立一套人才竞争机制，加强目标管理，公开、公正、公平竞争，促进更多的人才脱颖而出 ［5］ 。
3.4 增源挖潜，广开渠道，积极主动做好引员工作 休养员的多寡，直接关系到疗养院的发展。要在做好本系统计划接待同时，统筹安排，主动出击，宣传上门，引导消费。疗养业除为休养员提供健康体检、保健、咨询等服务外，做好健康教育工作，树立正确的健康观念，引导正确的工作、生活、饮食及休息方式。并可根据市场趋势，推出体检与会议、培训安排相结合的工作生活兼顾的复式型疗养形式，从而提高医疗体检仪器和床位利用的高效益运行，达到社会效益和经济效益双丰收。侧重于保健、康复功能的疗养院，应和相应功能性治疗的医院联络，走一体化、社会化的路子。偏重康复、保健性质的疗养院不妨直接和各大医院挂钩，延伸接待医院病人术后康复护理、疗养和保健教育等服务，固定休养员的渠道。同时，延伸社会服务，开设家庭保健，长期保健等社会服务，把休养员团结在疗养院周围，成为可资利用、可供发展的、优良的社会资源。
3.5 着力于求实创新，重视形象策划与传播 信息传播快捷、范围大、影响大，已是商家竞争市场的必需手段。成熟的疗养市场是推动疗养事业发展的巨大动力，而促使疗养市场成熟的一个重要方法就是需要媒体的宣传和信息的传递，加强认同感应。首先，满足公众需求，开展让公众容易接受的宣传。当疗养院自我形象适应公众的某种需求时，容易留下良好的印象。其次，策划新闻，突出良好的社会形象。在不损害公众利益的前提下，必须结合实际，重视新闻的策划与制造，开展有新闻价值的策划活动。
3.6 加强横向联系，成立省内疗养院行业协会 各疗养院由于体制及主管部门不同，各自为政，在市场上、培育上缺乏一种宏观的调控与协调，引员竞争，互损现象严重，成为阻碍市场真正的成熟发展的“恶疾”。成立省内疗养行业协会，有助于各疗养院之间的功能性定位的侧重与补充，增进交流;有助于做好省内外各类休养员资源的充分配置和利用，促进发展;有助于学科、科研的发展，形成业务上促、比、争的勤研氛围，畅通出成果出人才的渠道和环境。便于各兄弟疗养院之间的相互学习，相互促进，更新观念，共同提高、培育市场，促进疗养事业的发展。
3.7 多渠道筹资引资，全方位促进建设 疗养院属公益福利性事业单位，其经费补偿一般都要实行国家拨款和营业收入相结合的双重补偿机制。由于历年来投入比例的不足，经费补偿只供疗养院勉强维持，难言发展。资金是改造和发展的前提。当前，许多精明的集团和投资商敏锐地嗅到这一市场，纷纷把目光转向保健、休闲方面，投资兴建具有一定保健功能的度假村等。但绝大多数有意向的投资商往往苦于找不到好的环境和相应的人才和配套的管理设施、经验。而坐拥优良环境的疗养院因缺乏发展资金而望机遇和休养员的要求兴叹。如此，加强双方协作、优势互补，在管理上实行股份制的经营管理模式，也不失为疗养院发展自救的一条新路子。
参考文献
1 张愈.中国康复大辞典.北京:中国广播电视出版社，1993，2-3.
2 胡中源.关于医疗卫生单位公有制实现形式多样化的探讨.中华医院管理杂志，1999，15:645-647.
3 刘晓程，周简.我国卫生事业面临的挑战和机遇.中华医院管理杂志，1998，5（14）:258-259.
4 陈华新.关于跨世纪疗养院管理模式的构想.中国疗养医学，1997，6:54-55.
5 张贵霞.对新形势下军队医院发展的思考.中华医院管理杂志，2004，3（24）:62-63.
（编辑一 凡）
作者单位:310024浙江省望江山疗养院浙江省康复中心