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医院作为工业经济社会以来最为典型的知识性组织，必须重视其学习型医院的创建。创建学习型医院，必须紧密结合医院实际，正视医院现实，充分认识其紧迫性；抓住关键，严格制定相关措施；围绕目标，大力开展学习活动；注重效果，不断提高核心竞争力。
山区因地理位置的特殊性和经济的欠发达性，大多为贫困地区，自然条件差，交通不便利，信息闭塞，地方建设和发展受到制约。医疗卫生事业同样如此，其县级医院作为区域医疗技术指导中心和急救中心，虽然受到重视，保持持续发展，但发展速度缓慢，严重滞后于经济发达地区。山区县级医院应如何尽快走上发展的快车道，以适应市场竞争愈加激烈的新形势，满足群众日益增长的医疗需求？笔者认为在加大投入，加强硬件建设的同时应该把创建学习型医院放在重要位置，其根本目的是提高医院的核心竞争力，促进医院全面、健康、快速发展。
1 正视现实，充分认识其紧迫性
医疗市场的竞争，其实质是人才的竞争。几年前，我们认真分析和正视了医院的人才状况。
1.1 职工整体素质下滑 受经济大潮的大力冲击，社会不良风气的强力渗透，不少人为民服务的宗旨意识逐渐蜕化，救死扶伤、治病救人的职业道德逐渐淡化，唯利是图的人多了，无私奉献的人少了，“红包”、“回扣”现象成为新形势下危害社会和医院的一大顽疾。
1.2 高素质人才缺乏 人往高处走，重点大学本科以上学历的毕业生难以分配到山区县级医院，通过市场能够引进来的有相当一部分为较低层次的毕业生，加之低学历人员和非专业技术人员的安置，职工子女的就业等，使医院人员过快增长，形成人员多，人才少的局面，技术创新乏力。
1.3 人才向外流动频繁 发达地区优越的条件、丰厚的待遇、理想的环境、优胜劣汰的机制等对山区人才有着强烈的吸引力，且人才市场化又为他们提供了流动的机遇，优秀的、有用的人才大多“东南飞”、“走西口”，不断向外流出，跳槽而走。
1.4 离退休专业技术人员逐年增加 二十世纪五、六十年代甚至七十年代初毕业来院的有威望、有影响的专业技术人员，其中不少是学科带头人，因到龄而从专业技术工作岗位上退下来，加剧了人才危机的程度，“金字塔”式的人才结构使人才更趋缺乏，可用人才捉襟见肘。
在知识经济占主导地位，医学科学日新月异的二十一世纪，山区县级医院人员过剩、人才不足、素质不高、结构不优的现状，必将直接影响到发展速度，医院管理者认真分析现状，正视现实，然后采取过硬措施改变现状。因此，创建学习型医院，加强职工职业道德建设，加强医院人才梯队建设迫在眉睫，刻不容缓。
2 抓住关键，严格制定相关措施
创建学习型医院，必须建立相对完备的制度保障体系，以保证学习型医院建设走上制度化、规范化轨道，这是创建学习型医院的关键所在。
2.1 建立领导机制 建立完善的学习领导机制及管理机构，是建设学习型医院的重要保证。按照“一把手”负总责，党政齐抓共管，机关工作人员带头示范，各科医务人员踊跃参加的总要求，成立创建学习型医院领导小组，下设创建办公室，做到措施具体、分工明确、责任到人，使学习型医院建设真正落到实处，为创建学习型医院提供强有力的组织保障。
2.2 建立学习机制 创建学习型医院必须建立各种学习制度，营造良好的学习环境。通过建立多种学习制度、学习考勤制度、检查汇报制度、自学述学制度、科室学习管理制度、集中学习讨论制度等，特别是在考核评分细则中，加大对创建学习型医院内容的考核比重，将干部与职工的学习情况与年度考核、评分评优、职称晋升、临床进修等紧密结合起来。为医院在个人学习、团队学习、组织学习3个层面提供良好的条件，使员工能有安心学习、善于学习和乐于学习的氛围和环境。
2.3 建立投入机制 创建学习型医院，必须安排一定数量的资金投入：（1）硬件投入。如加强计算机网络建设，购置图书和学习资料。（2）建立学习奖励专项基金。主要用于组织建设学习型医院的各项活动，奖励学有成效的先进科室和个人。我院的具体做法是：全院已全部实行计算机网络化操作和管理，国内外各种医院管理、医学、护理、后勤管理刊物订阅齐全，明确规定：凡是在中华级杂志上刊登的文章，奖励500元；在核心期刊上刊登的文章奖励300元；凡在报刊、电台、电视台发表个人的署名文章，每篇奖励20~100元不等；每年安排参加省级以上学术会议均在30人以上。（3）设备投入。磁共振、螺旋CT、C型臂、数字胃肠X光机、彩超、电子胃（肠）镜、腹腔镜等先进诊疗设备的广泛应用，为临床服务提供了良好的设施和条件，为广大医务人员提供了施展才华的舞台和空间，同时也为促进业务技术学习和拓宽知识层面提供了现实条件。
3 围绕目标，大力开展学习活动
提高医务人员的技术水平和业务素质，不仅是医院建设的基本要求，也是时代发展的客观需要。十年树木，百年树人，我们着眼长远，立足当前，采取长短结合、内外结合等办法，通过学历教育、继续教育、学术研究、请进来和派出去相结合，岗位练兵、技术比武、技能竞赛等形式，努力培养一支职业道德良好、医疗技术精湛的高素质医疗卫生队伍。
3.1 加大学历教育力度 医院要大力提倡和鼓励医务人员加强自学，努力增强医务人员钻研业务知识的自觉性，通过函授和脱岗学习、专升本和研究生教育等多种形式来丰富学历教育的层次，提高自身学历档次，调整自己的知识结构。我们抓住与各医学院校的紧密联系，积极营造良好的学历教育环境，把“大学”课堂搬到医院，既方便了大家学习，又不影响工作，做到学习工作两不误。
3.2 大力开展培训进修活动 送出去学，请进来教是开展学习活动的重要方法，根据学科建设需要，带着任务进修学习，我院几年来坚持对有培养前途，基础较好，学有成就的中青年骨干选派到上级医院进修深造，每年达十几人之多，每年投入资金达40万元。经常举行病历书写比赛，病历展览和护理知识竞赛，护理操作表演等活动，并设立奖项给予奖励，还经常举办医德医风教育培训班、干部素质提高班、医院文化建设讲习班、法律知识普及班等等。
3.3 认真开展学术研究活动 医院经常组织学术研讨会，及时进行学术交流，开拓医务人员的视野，营造良好的学习氛围和注入新的服务理念。我院作为武汉大学、武汉科技大学教学医院，武汉同济医院、北京朝阳医院技术协作医院，不定期的组织临床会诊，请教授来院讲课和手术，现场指导，传授经验，每年达20多人次。在院内实行带教责任制，聘请老专家、老主任作技术指导，形成上带下，老传青，高教低的学术研究格局。
3.4 积极开展医疗调研活动 医院要占领市场，首先必须了解市场，要端正医务人员对医疗调研工作的态度，提高医务人员对调研工作的认识，使之以务实的精神搞调研，并注重医疗调研成果的转化和应用。通过调研活动，把社会赞成不赞成、病人满意不满意作为衡量医院工作好坏的唯一标准。我们坚持每个季度发放一次社会满意度调查表，不定期征求门诊病人、住院病人对医院管理、医疗技术服务等方面的意见和建议，病人满意的我们就坚持做，病人不满意的我们就马上改，力争问题不过夜。
4 注重效果，不断提高综合实力
创建学习型医院，就是要通过大家不断自觉的刻苦的学习，改变现状，开拓创新，其根本目的是提高医院的核心竞争力，促进医院全面健康快速发展。通过不断认真地开展创建学习型医院的一系列活动，医院上下自发形成爱学习、钻技术、重奉献和强管理的格局。
4.1 学习风气明显增强 创建学习型医院无形中给医务人员施加了压力，增添了动力。大家深知，只有通过不断地加强学习，吸收新知识，应用新技术，不断提高自身综合素质，才能得到同行、社会和病人的承认。通过持之以恒的学习活动，院内学习风气进一步增浓。利用休息时间自学，到医院图书室学习的人明显增多。3年多，在中华级杂志和各中心期刊公开发表的专业学术论文百余篇。
4.2 知识结构明显改变 通过几年的学历教育，彻底改变了原来学历整体偏低，技术骨干断层的局面。全院近几年共有46人获得职后本科文凭，32人获得专科学历，3人攻读硕士学位，另外还有26人正在参加本、专科函授学习。
4.3 医院形象明显提升 几年来医院连续3届获得“湖北省文明单位”、“湖北省消费者满意单位”，多次获得“全国卫生系统先进集体”、“湖北省卫生系统先进单位”。最近获得“全国百姓放心医院”示范医院。院长曾两度获得中国医院管理学会首届“全国市（县）优秀院长”和“中国医院基金会全国百名优秀院长”。医院文化建设、干部队伍建设、行业作风建设、人才梯队建设等方面的经验多次在省、市行业内交流并推广。
4.4 新技术、新业务广泛应用于临床 通过采取以上举措，广大医务人员认真学习，刻苦钻研，不断开创医疗工作新局面，把在外进修学习到的高新技术广泛应用于临床，填补了二级医院的许多空白，如心脏直视手术、安装永久性人工心脏起搏器、冠状动脉造影、射频消融等,获市（县）科技进步奖十余项。
4.5 两个效益同步增长 随着新业务的广泛开展，新技术的广泛应用，医院综合实力的明显增强，专科建设的突飞猛进，专家队伍的社会影响，社会和病人对医院的满意度逐年上升，就诊病人不断增加，医院经济效益和社会效益同步增长，医院面貌明显改观。
学习永无止境，力量来自学习。学习是一个永恒的主题，党的十六大报告在阐述全面建设小康社会的目标时明确地提出“要形成全民学习，终身学习的学习型社会，促进人的全面发展”，创建学习型医院是其重要组成部分，任重而道远，医院将把创建学习型医院的活动深入持久地开展下去。
(编辑：一 凡)
作者单位： 438400 湖北红安，红安县人民医院