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医院档案管理包括党务、行政、医疗技术、科研课题、教学、仪器设备、声像、财务、基本建设、病历、实物等的管理，它覆盖全院各部门的工作，是医院管理工作中的一个重要组成部分，但是在实际档案管理工作中碰到不少问题，还需引起同行的关注和重视。
1 问题
1.1 档案管理是档案工作人员的事情是错误认识 医院普遍存在“档案管理是档案工作人员的事情，与自己没有关系”的错误认识，虽然，国家档案局、卫生部颁发的《医药卫生暂行办法》（下称“办法”），对医院档案工作从体制、人员、归档范围、库房以及开发利用等都提出了明确的要求，各医院也配备了一定数量的专兼职档案人员，但这只是做好医院档案工作的前提之一。要使档案完整地保存下来和充分利用，必须要有领导的重视和全院职工的积极配合。从医院的整体角度看，医院管理部门和临床医技科室、医院领导、科室干部和医护人员，都或多或少地形成文件材料。如医院的科研档案，其归档范围主要包括科研准备阶段、研究实验阶段、总结鉴定验收阶段、成果和奖励申报阶段，其中每个阶段都会形成许多档案材料，而医务科研人员则是档案材料的主要形成者，科研档案兼职人员只起到档案材料的监督指导作用。
1.2 重病历档案，轻其他档案 由于病历档案对医院有特殊意义，它是医疗工作的全面记录，客观地反映了疾病诊断、治疗及其转归的全过程。在现代医院管理中，病历作为医疗活动信息的主要载体，不仅是医疗、教学、科研的第一手资料，而且也是综合评价医院医疗质量、技术水平、管理水平的依据。
1.3 档案管理工作自我封闭性 片面强调档案工作的保密性，从而造成服务对象仅限于院领导及职能科。人们对档案室望而却步。档案工作人员也习惯于单一的服务对象，缺乏主动与创新，往往是“送交什么就收藏什么”、“要什么提供什么”，加之档案工作保密的需要，墨守成规，习惯于老一套，形成以物为中心的自我封闭。
2 对策
2.1 档案工作的相关法律、法规和制度 要通过多种方式和渠道，广泛宣传党和国家有关档案工作的法律、法规和制度，强化全体职工特别是院领导及职能部门人员的档案法制意识，树立档案管理人人有责的观念；通过档案利用的典型事例，使其加深了解档案工作在医院工作中的地位和作用，认识到档案的潜在价值，及其带来的社会效益和经济效益，从而提高广大职工参与档案管理的积极性、主动性和自觉性。
2.2 档案的分类管理 由医务科制定相关规定，保证重病历档案收集，整理归档的完整性，严格执行借阅制度，对重病历归档时做出类似于“***”的标记，便于医务科研人员调阅。
2.3 档案管理人员观念的更新 档案管理人员应更新观念，树立档案信息传播意识，让档案信息在医院有序地传播，产生传播效应。使档案为医疗管理、教学、科研等服务，真正落到实处，同时按照《档案法》的规定确定保密级别，正确处理好传播、利用和保密的关系。
3 讨论
医院综合档案管理工作的主要目标是服务于医院医疗卫生事业的发展，档案人员应加强业务学习，提高自身综合素质，成为具备合理知识结构的复合型人才，适应形势的发展变化（终生学习无疑是获胜的关键），早日实现档案计算机网络化管理，提高工作效率，迅速将档案信息资源由静态转化为动态，并将档案信息揭示出来，服务于医院各方面的需要，实现档案信息快速开发和利用，从而实现广泛意义上的档案资源共享，让用户以最快的速度和最简便的方法获取所需的档案信息，使档案做到真正意义上的为医院中心工作服务。
(编辑：杨 熠)
作者单位： 310015 浙江杭州，杭州市第二人民医院院办