深化物资经费体制改革 规范物资经费统筹管理

　　  摘要：  在新形势下，为适应医疗市场竞争，落实总部关于军队物资经费管理一个账号、一个账本、一个物资管理部门的具体要求，探索深化军队医院改革的新模式，我院按采购、供应、使用分离原则，实行招标采购、购销分离、财务挂账、分段管理的物流管理模式。完善医院物资经费管理，真正实现了优质、高效、透明。

　　关键词：  物资管理；体制改革；统筹管理

   　 我院是总后卫生部确定的三级甲等医院，近几年医院全面建设和改革创新不断引向深入，围绕物资、经费管理改革，从理论探讨、动作模式到管理手段各方面进行了较深入研究，院党委确定了“招标采购、购销分离、财务挂账、分段管理”的物流管理总原则，切实发挥医院物资管理委员会和医院物资监督管理委员会的职能作用，并充分利用医院计算机网络平台的优势，强化物资经费管理改革，规范流程，明确责任，降低医疗服务成本，堵塞管理漏洞，以求实现医院社会效益、经济效益最大化［1］。

　　1  物资经费管理基本情况

　　我院自2000年7月正式组建物资科，负责全院药品、医用材料的采购和库房管理工作。物资科人员由机关干部和药剂专业有关人员组成。医院专门成立了以院长、政委任主任，常委及有关部门领导参加的物资管理委员会，主要负责药品采购制度的制定，公开招标过程的组织实施，确定中标单位、中标价格、签订供货合同及药品的出入库和库存管理；同时成立了以医疗副院长为主任、纪检、质控部门领导及物资使用单位有关人员参加的物资监督管理委员会，主要负责监督药品的采购渠道、药品质量、药品价格、各种账目、付款情况、药品临床使用情况、公开招标的过程等。物资科定期向物资管理委员会和监督管理委员会汇报工作。

　　经过几年的不懈努力和探索，全院人员充分认识到加强物资管理、控制物资采购成本是贯彻“以病人为中心”服务理念的客观要求，同时也是医院提高市场竞争力和可持续发展能力的重要方面，积极参与物资管理改革［2］。物资管理相关人员更是时刻牢记各自的职责，按工作流程规范操作，在物流管理中努力实现“优质、高效、低耗”的目标，做到了“招标人员没有采购权”（院招标委员会只负责确定当年招标物资的品种、规格、厂家、供货单位、价格等内容）、“采购人员没有自主选择权”（采购人员是招标委员会的执行者，必须依据招标确认品种和价格实施采购）、“一级库人员没有零散发放权”（一级库只能通过二级库的申请提供物资、药品保障，而不能直接向科室和病人发放物资）、“二级库人员没有主动出库权”（药库、供应室只能凭网络上的申请指令发放物资，而不能随意主动发放物资和自主报损消账）。有效地填补了各种漏洞，大量减少了药品流失，物资管理效益显著提高。

　　2  物资经费管理改革具体做法

　　医院为进一步深化物资经费体制改革，提高物资经费的使用效益，全面贯彻《总后勤部关于深化军队物资、工程、服务采购改革总体方案》，落实总部对军队物资经费管理实现“三个一”（即一个账号、一个账本、一个物资管理部门）的具体要求，结合我院工作实际按采购、供应、使用分离原则，出台了《二五一医院物资经费管理办法》，健全了组织机构，强化了职能作用，明确了各级职责，规范了工作流程。

　　2.1  组织机构及职责  医院物资经费统筹管理工作实行医院党委、财经中心、物资供应部门和物资使用单位四级管理体制，由医院党委直接领导，财经中心、物资供应部门、物资使用单位按分工具体组织实施，并接受纪检委和质控科的检查和监督。强化了财经中心（由物资管理科、财务科、经济管理科组成）作为医院物资经费统筹管理的职能作用，并明确了各级的岗位职责，明确提出了物资管理科是医院各类物资采购及管理的部门，应掌握全院所有物资库存及使用情况，负责审核供应部门提供的采购价格，审查供货商的资质，确定供货商、采购渠道，组织实施物资采购招标和合同签订，建立全院物资采购分类总账；财务科作为财务管理部门应掌握全院所有经费使用情况，落实“一支笔”审批制度，并参与物资管理，做到账、款、物相符；经济管理科积极参与卫生经济投入项目（含设备、仪器的引进、购置等）的可行性论证，指导科室经济运行。将药材科、医学工程科、信息科及院务处军需、营房办公室等具体物资保障单位定位为物资供应部门，明确其工作职责为：及时收集、汇总使用单位的物资采购需求，制定合理的物资供应计划（包括品种、规格、数量、生产厂家和参考价），严格落实出入库及库存管理规定。明确了各科室、各护理单元、机关、各办公室、班组等具体使用单位应及时反馈物资质量情况，协助把好物资质量关、价格关等职责，使全院人员增强了全员参与意识。

　　2.2  物资采购工作  强调物资管理科是全院所有物资的唯一采购部门。采购工作必须遵循公开、公正、公平竞争和诚信原则，严格按计划落实采购，并规定采购价格不得高于供应部门的参考价格。明确规定物资供应部门根据库存数量、效期及消耗情况等定期编制采购计划，即消耗物资按预期使用1个月量，通用物资实行“零”库存并定点采购。按采购、供应、使用三方分离原则，互相协调、互相制约、互相监督，极大地填补了采购工作中存在的漏洞，避免了采购工作的盲目性，减少了积压、损耗，并为医院节约了大量采购成本，有效遏制了药品在医院流通过程中出现的回扣、临床促销等不正之风，为医院带来了明显的社会效益和经济效益。

　　2.3  库存管理工作  库存管理上由过去物资科负责改为由物资供应部门具体负责，并建立健全了严格的入库验收、在库保存和出库验发制度及退货、报损、调价等工作流程。库存物资实行总额控制，药品和医用材料不超过1个月常用量，通用物资实行“零”库存，目前正在降低一级库库存量，力争实现一级库“零”库存。

　　2.4  新药引进工作  新药引进工作是药品管理中的一个重要环节。我院结合医院实际情况，在确保新药有序、科学、合理引进，不断提高临床药物治疗水平的基础上，结合医院进行的ISO 9000认证，制定了新药引进管理流程，采取使用科室提出引进申请，包括用途、剂型、规格、数量，并承诺在规定时间用完；药材科从合理用药等专业角度进行筛选，严把质量关，提出引进理由、生产厂家及参考价；物资科负责审查各种资质证明，确定供货厂家及协议引进价；药事委员会讨论、医务处审查；主管院长审批的五级监控环节。并明确规定取消新药引进的入门费，这一做法得到了全院人员及药品生产厂家、供货厂商的充分肯定。

　　2.5  审计及监督工作  明确规定医院所有有经济活动的部门及单位全部纳入财务统一管理，实行会计委派制，并定期人员轮换，强调了财务的审计及质控科、纪检部门的监督职能。

　　3  物资经费管理改革的效果

　　从物资经费管理改革以来的运行情况来看，尤其是对重大及突发事件的保障证实，改革取得了明显成效，规范了物资经费统筹管理，全员参与意识明显加强，物流各环节密切配合、通力协作，采购成本大幅度下降，反应速度明显加快，库存物资数量逐日减少，物资质量不断提高，保障能力、服务水平明显提升，物资管理效益显著，拓展并丰富了医院管理的内涵，真实实现了优质、高效、透明。

　　同时为了更好地落实军区要求的网上采购工作并将医院物资经费管理改革更加规范、透明，医院正在组织力量编制《二五一医院物资经费管理软件》，充分利用医院计算机网络平台的优势为医院的物资经费管理工作服务，真正实现组织网络化，管理制度化，运作程序化，信息公开化，决策透明化，监控全程化，促进医院建设全面、快速、健康发展。

　　参考文献

　　1  张新春，陈恒年，彭东长.我院实行药品集中公开招标采购的尝试.中国医院管理，2001；21（7）：17-18.

　　2  刘俊兰，盘松，乔庆林，等.加强经费物资管理，实行物资统供统筹.解放军医院管理杂志，2001；8（1）：70-71.

　（解放军第251医院医务处，河北张家口 075000）