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摘要： 为了客观分析护理差错发生的原因，本文对我院1991年1月～2003年12月发生的51起护理差错进行分析，提出了预防差错的相应对策。
关键词： 差错；原因；对策
护理差错是指在护理工作中，因工作者责任心不强、粗心大意、不按规章制度办事或技术水平低而发生错误的护理操作，对患者产生直接或间接影响，但未造成严重不良后果者［1］。随着新的《医疗事故处理条例》的出台，自2002年9月1日起施行，病人自我保护意识的增强，护理工作的风险越来越大。为了查找护理薄弱环节，加大防范措施，将我院1991年1月～2003年12月发生的51起护理差错进行分析。根据差错易发生的途径采取有效的环节质量管理。对2004～2005年发生的护理差错进行统计，共发生9起护理差错。护理差错发生率明显下降，现报告如下。
1 资料来源
我院自1991年1月～2003年12月临床科室发生的51起护理差错。
2 资料分析与结果
2.1 护理差错发生者与护士年龄构成比 51起护理差错中，30岁以上护士发生5起，占总发生率的9.8%；30岁以下护士共发生46起，占总发生率的90.2%。
2.2 护理差错发生者与护士性质构成比 51起护理差错中，军人护士发生9起，占总发生率的17.7%；聘用护士发生36起，占总发生率的70.6%；护士学员发生6起，占总发生率的11.7%。
2.3 护理差错发生途径构成比 51起护理差错中，静脉输液途径发生28起，占总发生率的54.9%；肌肉注射发生6起，占总发生率的11.8%；口服途径发生12起，占总发生率的23.5%；其他途径发生5起，占总发生率的9.8%（其中含抽错血交叉2例，占总发生率的3.9%）。
3 对策
3.1 加强护士法规教育，强化法律意识 增强执行规章制度自觉性，使护士能主动运用法律手段维护护患双方的合法权益，积极组织护士参加医院组织的医疗质量月、医疗质量安全月活动，对全院护士进行“护理与法”的知识教育，明确护士行为中的法律责任，提高法律意识，自觉遵纪守法。
3.2 完善护理规章制度 从护理差错发生途径构成比可以看出，静脉输液途径发生28起，占总发生率的54.9%，通过分析评估静脉输液途径发生差错的原因主要是三查七对制度落实不到位。针对这种情况，护理部规范了输液环节质量控制标准，制订了静脉输液“四三二四”标准，建立了静脉输液巡视卡，对静脉输液的全过程进行有效质量控制，并不定期对输液巡视卡的填写质量进行抽查，及时发现问题，及时采取对策。
3.3 加强对聘用护士的教育与管理 随着部队的精简整编，军队医院的护理人员结构发生重大改变，很多聘用护士服务于临床第一线。本资料中聘用护士发生差错占70.6%，分析原因主要是个别聘用护士专业素质不高，临时观念比较强，将军队医院作为一种“临时跳板”，针对这种情况，我们加强对聘用护士的教育与管理，制订严格的聘用人员管理规定，规定录入考核审查制度，有计划招收护理大专生及优秀学员到我院实习，并从中选拔优秀者留医院工作。对聘用护士有计划地进行岗前培训，制订详细的训练与考核计划，并实行末位淘汰制。
3.4 强化年轻护士的培训及继续教育工作 本资料中90.2%的差错发生在30岁以下的护士身上，分析原因主要是护士年轻临床经验不足、思想活跃、忙于谈恋爱、结婚生子、家庭孩子的影响等等。因此，对22～30岁之间的护士，强化规章制度法律、法规知识的培训，正确处理好恋爱、家庭与工作的关系。各科室建立小缺点登记本，发现差错隐患护士长及时进行剖析，分析差错发生的经过，找出原因，提出应该吸取的教训，鼓励护士参加各种形式的学习班或讲座，参加各种继续教育如成人继续教育、自学考试等，以提高护士的专业素质。
参考文献
1 王丽娟，李海霞.护理原因分析与防范措施的研究进展.现代护理，2004；10（3）：258.
（解放军第359医院护理部，江苏镇江 212001）