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摘要： 医院财务报告，是用统一的货币计量单位，根据账簿记录和有关资料定期编制的文件。笔者从适合医院会计政策的选择、医院财务战略、医院财务几率、医院财务效益四个视角简述财务报告分析的过程。
关键词： 医院财务分析；会计政策；财务战略；财务比率；社会效益
医院财务报告是用统一的货币计量单位，根据账簿记录和有关资料，定期编制，总括反映医院一定时期内的经济活动和资金收支情况的报告文件。对医院财务报告进行分析，可以了解医院的资金运用和分布情况，了解资金的使用效果，促使医院管理水平的提高。医院财务报告分析不是单纯的比率计算，更不是机械的数据对比，而是一个定性、定量的系统分析工程。笔者根据多年的工作实践，从适合医院会计政策的选择、医院财务战略、医院财务比率、医院财务效益四个视角简述医院财务报告分析的过程。
1 医院会计政策选择分析医院属福利性差额补助事业单位，医院的财务行为必须按照《医院会计制度》和《医院财务制度》的规定执行。此外，根据当地政府及主管部门有关医院管理的具体规定，医院管理层被允许做出许多与医院会计有关的职能判断，因为他们最了解医院的运行情况和财务情况。医院管理层的财务决策对医院财务报告的形成有很大的影响，包括影响财务报告数据、分析人员对数据的理解等。因此，医院管理层有关医院财务的决策规定是医院会计政策选择的重要内容。医院财务报告分析既要辨明这些决策规定是否与有关法律法规相符合，又要理解这些财务决策的会计处理灵活性。这样医院财务报告分析对医院发生的经济事项确认、医院会计数据反映经济现实的程度、执行会计政策的正确性及运用会计政策灵活性的性质和程度有一个较客观的分析评价，从而确定是否调整财务报告的会计数据。
2 突出医院财务战略的适应性分析医院财务战略是指为了谋求医院的长远发展，根据医院发展规划和资金运动规律，在分析医院内外环境因素的变化趋势及其对财务活动影响的基础上，对医院未来财务活动的发展方向、目标以及实现目标的基本途径和策略所做的全面性、长远性、系统性和决定性的谋划。医院财务战略是组织财务活动、处理财务关系的一项综合性管理战略。“财务战略”是战略理论在财务管理方面的应用与延伸，财务战略的本质既反映“战略”的共性，又揭示着其“财务”的个性。作为具有“战略”共性的适应性分析，在医院财务战略中必须突出其个性。
2.1 地位的从属性 医院的主要职能是通过医疗护理等特殊手段，修复患者的肌体，解除患者的痛苦。医院各项规章制度都必须在“以质量为核心”、“以病人为中心”这个大前提下制定，医院财务战略也必须与其相符合。在进行医院财务战略决策时，如扩大医院规模、增加长期投资、奖金分配方案等，要根据“地位从属性”的特点，围绕医院“以质量为核心”、“以病人为中心”的大前提做出正确的决策。具体讲，医院在扩大规模增加投入时，要根据提高医护质量的命题充分进行可行性研究；奖金分配方案除应体现多劳多得的社会主义分配原则，还要充分考虑方案的制订有利于减轻病人负担。
2.2 谋划对象的特殊性 医院的医疗服务不同于企业的产品生产，没有固定的生产程序，医疗服务过程不是简单的投入产出比率计算，医疗服务的对象是人群，个体间有着很大的差异。从医疗费用负担的角度划分，可分为有财政参与负担的纳入医疗保险中心的“医保”人群，有社会保险机构承保的投保人员以及自费人群。从疾病分布的种类划分，除按常见病、多发病一般规律划分外，还应考虑患者所在地区不同及民族生活习惯等因素。从经济发展的角度划分，有经济发达地区、经济落后地区及贫困地区。这些因素都会直接或间接影响患者医疗费用负担的承受力。作为医院财务战略谋划只有充分注重以上谋划对象的特殊性，才能确保医院财务战略的适应性。
3 财务比率分析重点落在医院目标管理指标上比率是指某一时日相关指标或项目之间的比值。就财务分析的立场而言，比率分析是在同一张会计报表的不同项目之间、不同类别之间，或两张不同的会计报表的有关项目之间，用比率来反映它们的相互关系，据以评价和发现财务现状和经营管理中存在的问题。比率参照值可以是相关项目实际发生的数据，也可以是根据经营管理为达到某一目标而设定的数据指标。医院财务报告比率分析中，除了一般反映某一时点财务状况两个“存量”项目的对比（如资产负债表比率），某一时期两个“流量”项目的对比（如收入支出总表比率）和综合分析计算这些比率得出的《财务分析表》外，应将比率分析重点放在实际完成的数据与医院目标管理确定的指标对比上。医院的目标管理指标是根据上级主管部门发展医疗卫生事业的要求，结合本单位的实际情况而制定的，这些指标是要医院经过努力工作才能达到的。从某种意义上讲，目标管理指标是管理医院的一种压力，也是医院发展的一种动力。作为医院财务报告比率分析，应及时准确提供相关指标比值，及时发现医院管理中的问题，提出解决问题的意见及建议，为医院实现目标管理任务尽到财务管理的职责。
4 注重医院财务分析的社会效益分析为了衡量医院的经营管理水平，医院财务分析的一个重要内容是经济效益分析。医院的经营效益分为社会效益和经济效益，作为医院的管理部门注重的是社会效益，而医院的经营管理者注重的是经济效益。我们知道，由于现阶段国家财政对医院的投入有限，医院要保障职工的工资福利和医院事业的发展，不讲经济效益是不现实的，一个没有较好经济效益的医院注定是维持不了正常运转的。作为医院财务效益分析，应分析出医院的创收潜力所在，节约增效的渠道在哪里。但是，由于医院的非营利性的性质所决定，财务报告分析者一定要注重社会效益的分析。（1）根据医院的规模，注重工作量（门诊人次、出院人次、病床使用率、病人平均住院天数等）的分析。这些指标能准确反映医院作为政府管辖下的福利性事业单位，为保障人们身体健康，解除病人痛苦所做的工作。并要做出纵向和横向的比较分析，对如何提高医院的工作量提出意见及建议。（2）根据当地经济发展水平，注重病人负担（门诊人次收费水平、住院床日收费水平、检查费、药品费与医疗费的比例等）的分析。通过分析指出病人负担过重的原因，找出降低病人负担的途径，提出切实可行的降低患者负担的办法，逐步使医疗收费水平与当地经济发展相适应。
（泸溪县人民医院财务科，湖南泸溪 416100）