采供血人员健康档案的管理与应用

【摘要】  　　为采供血人员建立健康档案，分析个体健康状况和健康风险因素，对一些疾病的患病原因和不良行为的形成，积极采取干预措施，制订保健计划，实行早期预防、早期发现、早期治疗，有效降低患病风险，改进健康行为，对于保证采供血人员健康和血液安全有着重要的作用。

【关键词】  健康档案；健康促进

　　“人人为健康，健康为人人”是世界卫生组织（WHO）的全球战略目标。健康是基本人权之一，是社会和经济发展的基础，是人类发展的中心［1］。为达到这一全球目标，发达国家的政府和卫生部门领导已普遍认识到健康教育和健康促进手段是当今社会防止因不良的行为生活方式所引起的慢性非传染性疾病的最有力手段，是一项投入最少、效益最高的活动，是降低国家巨额医疗费用的最有效措施。健康教育和健康促进为主要手段的慢性非传染性疾病的综合防治，对于采供血机构工作人员有着非常重要的意义，能够有效提高人们的健康水平和生活质量。

    1  目的

    建立采供血人员健康档案是卫生部《血站质量管理规范》［1］的一项要求，《血站质量管理规范》明确规定：传染病病人和经血传播疾病病原体携带者，不得从事采血、血液成分制备、供血等业务工作。采供血行业是一个高技术同时又是一种高风险行业，加强采供血人员健康档案的管理与应用尤为重要，每年对采血人员要检测一次经血传播的四种传染性疾病——乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等，对从源头上杜绝经输血传播疾病的发生、保证血液质量安全有着非常重要的意义。

    随着生活水平的提高，人们对自身健康越来越重视，但由于缺乏科学的健康管理和指导，一些慢性疾病如高血压、高血脂、冠心病发病率呈现逐年升高并呈现年轻化趋势。建立系统完整的健康档案，能为医生提供病人全面的基础资料，是医生全面了解病人个体及其家庭问题，做出正确临床决策的重要基础，健康档案记录为预防医学的实施提供了有力的资料。

    2  主要做法

    2.1  健康档案的内容  从1993年开始，北京市红十字血液中心为每一位采供血人员建立了一套完整的健康档案，健康档案完整地记录了采供血人员的个人资料、身体健康情况等资料，主要有以下内容：（1）人口学资料：如年龄、性别、教育程度、职业、婚姻、种族、社会经济状况、身份证号码等；（2）健康行为资料：如吸烟、饮酒，包含习惯、运动、就医行为等；（3）临床资料：既往史、家族史、生物学基础资料、预防医学资料（免疫接种及周期性健康检查记录）、健康体检资料、转诊会诊等资料。

    2.2  建立健康档案的做法  为了使采供血人员健康档案信息更具有保存性、可持续性和指导性，主要从三个方面着手：（1）在专业医疗机构的指导下，紧密结合每位采供血人员平时的健康资料信息与每次全面、系统的体检结果进行分析对比，建立医疗相关项目曲线图，写出文字说明，输入健康档案，对档案进行编号，使之更具有保存性。（2）与体检医院合作，将职工平时就诊、治疗、用药情况及时纳入个人健康档案，每位职工根据需要随时调阅健康档案，方便医生掌握情况，指导就医，确保可持续性。（3）注意和把握实效性和指导性。平时为采供血人员提供医疗保健知识、咨询和健康知识讲座服务，体检完成后，根据每一位采供血人员体检的不同情况对其提出就医、生活、身体锻炼等方面的指导性意见。

    3  结果

    3.1  促进个人健康  建立健康档案为管理人员深入了解和掌握采供血人员的健康状况，有针对性地进行健康干预，摒弃不良生活习惯，促进职工身体健康提供了准确的信息和有力的依据。每年一次的健康体检为切实关注采供血人员的身心健康、预防疾病提供了重要预报，为完善采供血人员健康档案信息提供了重要内容。2006年针对2005年体检情况，采取了相应干预措施：设立保健知识宣传板，发放《心脑血管病人饮食疗法》和洪昭光的《健康快车》，建立医疗保健咨询热线，加大了医疗保健知识的宣传力度。通过以上干预措施，有力降低了慢性病的发病率（见表1）。 表1  健康干预前后职工体检结果 以上数据采用样本构成比的比较分析，P<0.005表明采取健康干预前后疾病构成比例有明显的统计学差异，说明健康干预措施对建立职工健康习惯、减少疾病发生率有明显的作用。

    通过建立采供血人员健康档案，管理人员能够掌握每位员工的身体状况，采取相应措施，如对乙肝表面抗体滴度小于10 u/ml的采供血人员及时安排乙肝疫苗注射，抗-HBs转阳率86.62%，对接种后不产生抗体的，加注1～2针，通过注射乙肝疫苗，提高个人机体免疫力，有力降低采供血人员传染病感染风险。

    3.2  保证血液安全  据统计，13年来血液中心为采供血人员建立共4680余份健康档案，调整了60多名员工的工作岗位，将身体健康的、符合《血站关键岗位工作人员资质要求》［2］的新员工，经过培训，补充到采供血一线岗位，促进和保障了安全、足量的血液供应。

    4  讨论

    根据体检结果显示,采供血人员的健康状况不容乐观,结果异常的总检出率高达80%,异常检出率与年龄间关系密切,35岁以上的异常检出率高达80%以上,高血脂、脂肪肝、高血糖、高血压均随着年龄的增长而呈上升趋势［3］;主要与工作中久坐、活动少、工作紧张、饮食结构不合理等因素有关［4］。肝功能异常、心电图异常与年龄无明显关系,性别之间则有明显差异,男性明显高于女性;肝胆Ｂ超异常，高血脂男性明显高于女性，这种差异可能与男性平时应酬较多,不良的生活方式，摄入过多的高蛋白、高脂肪、高热量食品,以及烟、酒等不良嗜好有关。

    世界卫生组织对“生活方式病”的统计,其中改善生活方式所起的作用约占70%,而纯医疗技术所起的作用只占30%［5］。如高脂血症,尽管是中老年患病率最高的疾病,但通过改变饮食和生活方式,能收到较好的效果［6］。实践证明,中青年的脂肪代谢异常,只要坚持合理的饮食,提倡健康的生活方式，效果同样十分显著。

    因此,开展定期的健康体检,做到早发现、早预防、早治疗,是保障职工健康、提高生活质量的关键。加强采供血人员健康管理，建立系统的个人健康档案，有利于管理者采取有效干预措施，有效降低工作人员传染病感染风险和慢性病发病率，促进职工身体健康；按照国家相应法律法规要求调整岗位，有力保证血液质量，为临床提供安全的血液制品。

【参考文献】
  　　1 中华人民共和国卫生部.血站质量管理规范，卫医发（2006）167号.

2 邱艳.全血成分血质量要求与血液标准化.北京：中国标准出版社，2003：151-153.

3 林广平，黄俊强，许妙珍，等.广州地区省直机关干部健康状况与常见健康问题分析.华南预防医学,2003；29（1）:11-13.

4 沈干.2002年干部健康体检患病情况分析.临床中老年保健,2003；6（1）:17-18.

5 黄敬享.健康教育学.北京：人民卫生出版社,1993:5.

6 陈进,王家良,李宁秀,等.非药物干预对高脂血症患者降脂效果研究.中华流行病学杂志，2002；23（2）:138-141.

作者单位：北京市红十字血液中心，北京 100088