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【摘要】 在教育观念转变的基础上，依托军医大学的改革，口腔专业教学在教学模式、教学内容、教学方法、教学手段以及考核方式方面进行了深入的改革。总结经验，边研究边实践，在实践中不断总结经验教训，审慎研究，及时调整，确保各项教改措施的全面顺利实施。
【关键词】 教学；口腔医学；改革
我院分别承担了教育部高等医药教育面向21世纪教学内容和课程体系改革项目——《五年制口腔医学专业课程体系和教学内容与方法改革研究》和21世纪初高等教育教学改革项目《五年制口腔医学人才培养方案及课程体系综合改革》，按照“边研究、边实践、边改革”的原则，逐步实施，积累了一定的经验。
1 教育思想大讨论和教育观念的转变为口腔医学专业教改方案的制订与完善提供了可能
1998年我校组织了教育思想大讨论，从跨世纪的高度出发，紧紧围绕提高教育质量这个核心，重点研究军医大学改革与发展的思想观念问题和教学领域中的思想观念问题。明确了可持续发展的教育观念，高等医学教育不再是单纯的职业教育、终结教育，更重要的是教会学生学会学习、学会做人、学会生存，强调素质教育，以人文精神与科学精神有机结合，促进知识、能力、素质的协调发展，提高学生对社会的适应能力。
教育思想的大讨论和教育观念的转变为口腔医学专业教学改革方案的制订与完善奠定了思想基础，明确了新的口腔医学专业人才培养模式的基本思路。在新的教育结构中以专业教育为主线，强调素质教育，引导学生学会学习。遵循认知规律，结合口腔医学实践性强的特点，加大实践训练力度，强化学生综合素质。将基础课程与专业课程根据教学内容重新整合，部分专业课程前移，形成完整的口腔专业教育体系。
2 临床医学专业的教改成绩为口腔医学专业教学改革的不断深化创造了条件
我校牵头负责的“临床医学专业（本科）教学内容和课程体系改革研究”课题获得国家教学成果特等奖，构建了临床医学人才培养模式。加强素质教育，以隐性课程、选修课程与专业必修课交叉结合而成的新课程体系的建立，对构建新的口腔医学专业课程体系具有重要的指导意义，按照此框架和指导思想调整后的专业课程实施方案，经过多方论证已付诸实施；建立功能实验室、大容量的电子阅览室、图书馆、实验动物中心、校园网络中心等十多个教学基础设施，使学生能够在最短的时间获取大量专业信息，为促进学生自我学习和推广现代教育技术的广泛应用创造了良好条件；教学课时由原来的每节课50 min改为现在的40 min，增加了学生自主支配的时间，进一步强化了自主学习的能力。所有这一切为口腔医学专业学员的前期课程学习提供了良好的学习环境，为口腔专业教改的不断深化起到了启发思维，提供保障，构建教改宏观平台的作用。
3 引导学员学会学习是口腔医学专业教学改革的核心
发达国家医学教育专家认为，在知识量急剧增加的今天，医学生学什么并不重要，重要的是引导医学生学会怎样进行学习。“自学”将成为未来最有价值的学习方式和最重要的学习途径。在口腔医学专业教学改革方案的制订初期，首先确立了“引导学生学会学习”的核心思想，以使学生适应知识更新和实际工作的需要。为了使学生树立 “终身学习”的观念，学会“学习”的基本技能，对口腔医学专业课程的教学模式、教学内容、教学方法和教学手段等各个方面都做出了相应改进。
在教学模式上，针对传统教学模式基础课程与专业课程教学脱节的弊端，打破传统的“分段式”、相对割裂的教学模式，对专业课程进行调整、分化，将专业课程部分前伸至相关的医学基础课程中后期开设，使学员从入学起就接触到口腔医学专业知识，实现口腔医学专业教育贯穿大学培养全过程，培养学生的专业意识、专业兴趣，同时将基础课程与专业课程内容紧密联系起来。如在大学物理、大学化学之后开设“口腔材料学基础”，在组织胚胎学和病理学之后开设“口腔组织学基础”、“口腔病理学基础”，将“口腔生物学”课程前移至免疫学、分子生物学、微生物学等课程之后等，兼顾了知识的广度和深度，加强了学科之间的联系，使知识结构趋于合理，便于学生将知识融会贯通并理解掌握。
在教学内容上，针对各学科之间、学科之中部分内容重复的现象，对教学内容进行了删减、重组，提高了教学效率，减轻了教与学双方的负担，并且为进一步加强实践操作训练提供了时间上的保证。如以往《口腔修复学》中“取印模”这一内容在全口义齿、固定义齿和可摘活动义齿部分有重复讲解，现将该内容总结提炼，以综合比较的方式统一讲授，便于学生理解，收效良好。在精简原有授课内容的基础上，紧跟学科发展趋势，开设如《医学美学》、《颌面赝复学》等各类讲座，使学生了解口腔医学发展的前沿和动态。
在教学方法上，摒弃传统的灌输式教学法，推行以问题为中心的教学法（PBL）。在教员的引导下，在课堂上就与教学内容相关的某一问题展开讨论，培养学生的综合分析能力和将已掌握的知识与所提供的特定问题衔接的能力，激发学生的求知欲，促使学生深入学习相关知识。在实践中促使教学目标由单纯传授知识向培养学生解决实际问题的能力上转变。广泛采用讨论式、双语式、综合式等新的教学方法，充分调动学生的参与意识，变被动学习为主动学习，发挥教师的主导作用和学生的主体作用。积极开展第二课堂活动，为学员设置课外科研课题，并吸收学员参与日常科研实验，培养学员的科研能力和创新思维。
在教学手段上，我院将现代教育技术与口腔医学教育特点紧密结合，充分发挥多媒体技术的优势，增大教学容量，丰富表达方式，给学生自主学习的空间，提高教师的授课效率。目前，我院已开发多媒体教学软件31部，还可以模拟部分实践训练、手术设计、操作练习，也可以进行互动式上机考试、自我测验，极大地节省了教学资源。目前，各教研室90%的大课使用多媒体技术授课，部分课程如《口腔解剖生理学》应用网络课程授课。为学生提供丰富的知识来源和能力训练途径。
在考试测评方面，坚持教考分离，改革考核模式，采取综合式考评，以考核学生对知识的综合理解能力、解决实际问题的能力为核心，综合考核学生的专业素质、人文素质、操作水平、思维及创新意识等。口腔生物学、口腔材料学、口腔组织病理学等基础课程采用论文式、答辩式考试，根据学生的综述、论文的水平给出成绩，并组织答辩，既考查了学生对知识的掌握情况，又锻炼了学生的科研论文写作能力、思辨能力。
4 坚持边研究、边实践的原则是口腔医学专业教学改革的特色
教学改革是一项科学性、系统性、计划性都很强的工作，要从教学实践中去发现问题，从理论的高度去分析问题，再在实践中解决问题，不断提炼升华，才能够获得良好的教学效果，形成新的行之有效的教学体系。
我院口腔医学专业教学改革始终坚持理论联系实际，既考虑到改革的先进性，又兼顾国情、校情、院情，突出可操作性和实用性，坚决贯彻“边研究、边实践、边改革”的原则，注意组织协调，维护教学秩序的稳定，注意改革创新与稳步发展的有机结合。在课程体系改革实践过程中，针对医学生培养周期长的难题，将各阶段改革方案分别在相应的年级进行试点，最后总结出完整的方案落实情况，解决了运行周期长的问题，并且能够及时解决实施过程中出现的问题，加强了方案的可操作性。新的课程体系中大量专业课程前伸，使得我院同时承担着各个年级的教学任务。为了避免教学层次增加可能带来的混乱，我们更加注重教学计划的周密性、教学场所安排的合理性。教学管理人员注意收集各轨道教学情况，在实践中不断总结经验教训，审慎研究，及时调整，确保各项教改措施的全面顺利实施。
5 业务精良、结构合理、甘于奉献的教师队伍为口腔医学专业教改方案的实施奠定了基础
教师是人类灵魂的工程师，对学生的成长起着极其重要的榜样示范作用。在知识更新周期不断缩短，新知识、新技术不断涌现的条件下，教师作为连接历史与未来的知识传播者和创造者，作为学习的向导和促进者，对21世纪高素质人才的培养起到最主要的推动作用。
我院的教师队伍结构合理、业务精良、安贫乐道、甘于奉献，为口腔医学专业教学改革方案的实施提供了有力的保证。在课程体系和教学内容的改革初期，必然会遇到教学轮次、教学场地、教材等诸多问题，教员们克服种种困难，牺牲个人利益，千方百计圆满完成教学任务。如《口腔医学导论》课程的开设汇集了全院各科室知名专家教授和优秀中青年教学骨干的心血，从课程设置论证、编写讲义到师生见面会和授课，部分老教授们亲力亲为、认真负责，中青年教师积极热情、大胆创新，为学生培养专业学习兴趣、激发专业自豪感起到了积极的作用。
6 正确处理改革、建设与管理三者之间的矛盾是保障口腔医学专业教改顺利实施的关键
教学改革、建设和管理是保证和不断提高教育质量的三个基本要素，是深化口腔医学专业教学改革方案顺利实施的关键，三者相辅相成、互相促进。要坚持一手抓教学改革，一手抓教学建设和管理，使三者有机结合，发挥最大效能。
我院在深化教学改革的同时，注意抓好课程建设、学科建设与教学管理。课程建设重点是将教改内容落到实处，并以此为契机，推动课程建设进入综合性建设阶段；学科建设以学科整体优化为重点，并注意国际学科发展的新动向，吸收可借鉴的经验；学风建设以坚持我院优秀传统为基础，营造良好的学习文化氛围，进一步严肃考纪；教学基地建设酝酿已久，在新的口腔门诊大楼投入使用后，国际一流水平的口腔仿真训练基地、综合实验室等一系列工程将开始建设，努力为学生创造增强实践能力、自主学习能力和创新能力的训练环境；师资队伍的建设重点在提高教师队伍的素质，加强外语水平，提高掌握现代教育技术的能力，为进一步提高教学质量蓄积力量。教学管理是兼有学术管理和行政管理双重职能的一门科学，我院除了坚持教学管理人员参加教学的优势，还注重提高管理人员素质、管理制度的落实，为教学改革保驾护航。
今后我院将以提高教学质量和水平为中心，以本科教育为基础，以教学内容、教学方法和手段改革为突破口，以课程体系改革和人才培养模式为核心，扎实抓好教学基本建设，严格教学管理，加强教学质量监控，健全教学奖励机制，全面提高教学质量和综合素质。
作者单位：第四军医大学口腔医学院医教部，陕西西安 710032