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【摘要】 巴来多定律即二八定律，是一种管理技巧，它是将事件分为20%和80%，最重要的一部分只占20%，抓住这重要的20%就是抓住了管理重点。在护理工作中，安全管理又是护理管理工作的重中之重，首先要确定安全管理中的20%，笔者认为在诸多因素中，将关键制度、关键人员、关键患者、关键时间、关键药物作为护理安全管理中的20%，管理者要用80%的黄金时间专注20%的事情，使管理者从繁杂的事务中解脱出来，达到了有效的管理目的。巴来多定律在护理安全管理中的有效应用，为管理者打开了管理思路，避免大事小事一把抓，事事没抓好，二八定律的应用，使管理者的管理工作重点分明，对有效分配管理者的精力和工作时间起到重要作用，保障了护理安全。
【关键词】 巴来多定律；安全管理；关键制度；关键人员；关键时间
巴来多定律即二八定律，是一种管理技巧，它是将事件分为20%和80%，最重要的一部分只占20%，其余的尽管是多数却是次要的。管理中，抓住这重要的20%就是抓住了管理重点，它帮管理者理清思路，从而从繁杂的事务中解脱出来，达到了有效管理的目的。
护理管理者在工作中要对各方面的护理工作进行监督、检查、管理，如果不注意管理方法，繁琐的事务可能会使管理者“无处脱身”，另外，安全管理又是护理管理工作的重中之重，因此，抓好安全管理重点达到事半功倍的效果至关重要。笔者担任病区护士长十几年，尤其在手外显微外科治疗中心，医护工作人员达56人，开放床位150张，实际住院病人达178人，中心护士长1名，护士长既要组织领导科室的护理工作，又要管理科室行政事务，协调医护、护患及科室间关系。笔者巧妙应用二八定律在护理安全管理方面进行尝试，到达了良好的效果。现将护理管理体会与大家分享。
1 认识巴来多定律
巴来多定律是19世纪末20世纪初意大利经济学家巴来多观察英国人的财富和收益模式所得出的结论。他认为，在任何一组事件中，最重要的只占其中的一小部分，约20%，其余80%尽管是多数却是次要的。二八定律是一种管理技巧，它告诉管理者，管理就是要用80%的黄金时间专注于重要的事情，这个道理同样使用于护理管理工作。
2 巴来多定律与安全管理
运用二八定律，首先要确定安全管理中的20%。其实，护理安全管理中的不安全因素有很多，管理者要从中理出头绪，根据医院的具体情况及管理经验等进行有效的总结，找出重点。笔者认为在诸多因素中，将关键制度、关键人员、关键患者、关键时间、关键药物作为护理安全管理中的20%，然后进行分析整合、重点管理。
2.1 规范制度是关键 护理规章制度是护士必须严格执行和遵守的规则，它是对护士在进行护理工作中必须履行的工作职责、享有的工作权限及工作程序和工作方法等作出的文字规定。如危重病人的抢救制度、护理查对制度、分级护理制度、交接班制度等，我们把关键制度作为考试、考核、检查的主要内容，反复督促，考试成绩记入个人二级考核档案。此项工作由护士长负责落实，可以采取多种形式，组织学习护理制度的内容，完善各项制度并严格落实到实际工作中。
2.2 关键人员的管理 护士长对下属护士的管理主要管理科室的技术骨干、新参加工作护士和责任心不强的护士。根据本科人员的具体情况，合理地安排人力资源，充分发挥其技术骨干的影响力，让技术骨干带动其他同志的工作；对于新参加工作的护士，实行三步沟通法：前期沟通即护士入病区时进行沟通，介绍我科情况、收治病种及护理注意事项；中期沟通即在病区工作期间随时沟通，随时发现问题，随时解决；后期沟通即离开本病区时进行沟通，广泛征求大家意见。这部分同志由于她们缺乏经验，安排高年资护士或技术骨干进行指导和帮助，并针对本科的病材进行强化培训，制定短期和长期目标，定期考核；对责任心不强、工作能力稍差的护士，护士长找其谈心，分析原因，帮助引导调动其工作的积极性。护士长注意对护理人员的心理疏导，使其成为护士的压力缓冲站和能量加油站，在工作和生活中为护士提供同事支持系统，及时与护士进行沟通，解除其思想顾虑，使之以良好的心态投入到工作中。
2.3 关键患者管理 关键患者主要是指急危重患者、大手术患者及疑难病患者等，护士除了要严密观察病情变化，还要重视细节管理。任何一个事故的发生，都是很多细节的失控和忽视造成的。此类病人，注意多与病人、家属交流，及时发现病情变化和潜在的护理不安全因素，及时采取措施，让病人在愉悦的心情中接受治疗。如：病人的晨间护理，在给病人整理床铺时，与病人沟通的方式你注意了吗？是命令的口气还是合作的口气，是用心为病人着想还是病人围绕着我们的标准而这样？晨间护理是护士们天天做的，但会做的人和不会做的效果明显不一样。晨间护理要赢得病人的支持，否则就无法完成。进入病房，你先关心病人还是只注重病房的整洁？在动手开始操作时，你是否先问了病人的病情？你是否看了有手术切口病人的伤口？你是否给失望的病人一点信心？细节不仅仅是行动和语言，还可以是一个眼神，一个微笑，也许一个眼神，一个微笑都是微不足道的小事，有时病人连看也没有看到，但是，一旦被痛苦中的病人感受到，也许终身难忘，也许你的眼神让他鼓足了生存的勇气，也许你的眼神让他看到了平等，也许是你的眼神让他感受到了社会的和谐。总之，平凡的护理工作正是靠这一个个细节的注重而完成的。管理时既要注重宏观，更要注重细节。在抓质量的每一环节中，逐步培养和提升护士长的工作能力和应变能力。
2.4 关键时间的管理 关键时间的管理需要护士长统筹全局，进行弹性排班，做好重点时段、重点班次的管理。如双休日、中午、节假日、每日下班后、后半夜等，工作人员少，护士长休息，个别护士值班思想放松，警惕性降低，个别责任心不强的护士对患者护理不周，个别护士观察病情不及时等，我们在这段时间采取技术骨干轮流带班制，把工作中出现的问题及时反馈给护士长，及时处理，使护理工作得到了连续性监控。
2.5 关键药物的管理 关键药物包括毒、剧、麻醉药物及高危药品。要求专人管理，班班有管理和登记制度，并有醒目标识，保证用药的安全性。
3 体会
巴来多定律在护理安全管理中的有效应用为管理者打开了管理思路，它使护理管理者的工作效率明显提高，保障了护理安全。二八定律的应用，帮助了护理管理者理清思路，避免大事小事一把抓，事事没抓好。二八定律的应用，使管理者的管理工作重点分明，对有效分配管理者的精力和工作时间起到了重要作用。
作者单位：（河南省洛阳正骨医院，河南洛阳 471002）