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【摘要】 目的 在医院的实际工作中，仅有材料一级库的管理远不能满足需要，需要实现材料二级库存的管理，提高医院管理质量。方法 针对这一问题，我院开发了“医院材料二级库管理系统”, 在设计过程中，我们采取了与医嘱、费用相结合的方式，自动计算所使用的材料，确保得到的结果与临床消耗一致，并使该系统与HIS实现了很好的融合。结果 该系统很好地满足了工作的需要，有效地控制了常见的跑、冒、滴、漏现象，降低了成本。结论 该系统的应用，使临床达到了零库存管理，有效控制了成本。
【关键词】 医院材料；库存管理
Design and application on hospital material two-level warehouse administration system
Yinghua Lv,Jing Ma
Abstract OBJECTIVE In hospital work, one-level warehouse administration could not satisfy our need.We should achieve two-level warehose management as supplementary.METHODS We programmed the Hospital Material Two-level Warehouse Administration System. In the programming process, material consumption could be automatic count according to doctor's advice and charge. It ensured the calculate data and consumption were the same,which made this program fit hospital information system appropriately.RESULTS The system satisfied our needs and reduced the costs.CONCLUSION With the application of the program, clinical department realize the zero stocks and the hospital reduces the costs.
Key words hospital material;warehouse administration
Inner Mongolia Forestry General Hospital, Yakeshi 022150,China
Correspondence to:Yinghua Lv,Email:_lyh@163.com
目前，关于医院的消耗品库房管理问题已经得到了越来越多的重视。作为医院医、教、研等物质基础的医用耗材，已成为医院参与市场竞争、创造良好社会效益和经济效益的重要手段，在整个医疗过程中发挥着重要作用。因此，如何对材料进行科学而有效的管理，以充分利用物资资源，更好地发挥资金效用，进一步提高经营管理水平显得尤为重要［1］。在市场经济环境下，每一个医院都是一个独立的经济实体，医院要想在竞争中胜出，效益与成本是关键的两个问题。对于全国大型综合性医院，医用耗材成本占医院医疗成本的1/5，条目近5 000多种，涉及领域广泛，其中每一项都与医疗工作的安全和质量息息相关。而作为医院最重要的后勤部门，消耗品库房的管理直接影响到了医院的运行成本控制、医院的资金使用效率、临床保障能力等问题，因此，库房管理的好坏直接影响到医院能否做大、做强。
1 设计
依据在医院信息系统中，一般只有消耗品一级库房，其主要功能是各种卫生材料、普通材料的入、出、存管理。但在医院的实际工作中，仅有一级库的管理还远不能满足需要，因为根据一级库的出库数据只能反映出各临床科室的总消耗，管理者几乎不能对其领用、消耗进行全程跟踪，即不能将卫生材料的消耗与每个患者相对应，导致消耗品管理出现真空地带，难免出现卫生材料易流失、难对账、难管理的情况。针对这一问题，我院经过先期调研分析，根据工作需要开发了“卫生材料二级库管理系统”,“二级库存”是指各科室、病区在医院卫生材料一级库房领用的材料后所形成的库存［2］。该系统很好地满足了工作的需要，有效地控制了常见的跑、冒、滴、漏现象，控制了成本，保护了医院和职工的利益。
2 实现方式
为了达到在不影响医疗工作的前提下，有效控制成本，我们采用了以下的设计思路：门诊患者的卫生材料发放相对简单，对于门诊患者发生的材料费，按门诊收据中的材料费内容发放。入院患者的卫生材料发放针对不同情况采用两种方式：（1）对于医生医嘱中所需的卫生材料，模仿医嘱摆药的功能，根据医嘱的内容、开始时间、停止时间、上次发放本医嘱材料截止时间、本次发放本医嘱材料截止时间等信息计算该条医嘱本次需发放的卫生材料，在发放材料的同时自动记录患者费用。例如：医生下某种药品长期医嘱，给药途径为静脉输液，其中用到了一次性输液器，医嘱频次为每日一次，医嘱开始时间为2008年12月3日早8∶30，每天的执行时间为9∶00，如果计算2008年12月3日0∶00至2008年12月7日0∶00的材料消耗，程序则会自动计算出需一次性输液器4支。（2）对于手工录入的卫生材料，则根据计费内容发放材料。在发放材料的过程中，系统会将收费信息与库存信息一致的材料自动对应，如果信息不一致，还可进行手工对应，以确保材料发放的正确性。
3 技术实现
我院以现有的医院信息系统为依托，利用HIS的数据库Oracle平台，调用HIS现有的费用、医嘱、材料一级库等信息，用Power Builder程序开发语言作为工具，设计了“卫生材料二级库管理系统”，使该系统与HIS实现了很好的融合，功能完善、操作简便。该系统可根据卫生材料一级库的出库信息直接确认入二级库，不仅操作简便，还有效减少了误操作。在临床科室需要出库时，可直接提取临床的出库申请，确认出库，基本上不需手工录入材料信息，极大地节省了人力、时间。临床护士站根据医嘱、计费等信息自动提取的某时间范围的出库申请，临床科室如果暂时不需出库某种材料，还可将其删除，待以后再申请（图1）。
材料二级库根据临床的申请信息对该申请单进行出库确认，系统会将收费信息与库存信息一致的材料自动对应，如果信息不一致，还可进行手工对应（图2）。材料出库信息查询，该功能的灵活性在于可查询任意出库单组合的申请信息及出库信息明细，并可将申请信息与实际出库信息进行比较（图3）。
4 作用
4.1 实现“零库存”管理 “零库存”概念最先是在商业领域中提出来的，它指的是随着现代物流业的迅速发展，物资流动的时间和空间距离正在逐渐缩短，生产销售企业可以充分利用物流优势，最大限度地减少物资的库存量，最大限度上提高资金的流通效率，避免资金的积压，减少企业运营成本［3］。对于医院而言，由于其承担着急诊抢救的任务，因此医疗工作存在着极大的突然性和不确定性，这决定了医院的消耗品库房不可能实现绝对意义上的零库存。所以，“零库存”概念对于医院来讲应该是一个动态平衡的概念，它强调的是缩短库存时间，加快消图2 材料二级库出库确认 耗品从入库到出库的流通速度，最终达到消耗品的入库速度与出库速度的动态平衡，从而实现零库存。
4.2 有效控制成本 所谓成本控制，是企业根据一定时期预先建立的成本管理目标，由成本控制主体在其职权范围内，在生产耗费发生以前和成本控制过程中，对各种影响成本的因素和条件采取的一系列预防和调节措施，以保证成本管理目标实现的管理行为。“卫生材料二级库管理系统”的成功应用，避免了在以前的操作模式下，临床科室管理材料的人员由于工作疏忽而漏记费用的问题；使卫生材料在临床科室的收、支实现了统一，确保了每一件材料的来源、去向明确，更加便于医院的统一管理，提高了医院的管理水平。
【参考文献】
1 钱静毅. 浅谈医疗耗材二级库存管理. 医疗装备,2007；10:40-41.
2 李永武,骆水娣. 邵逸夫医院医用材料二级库成本核算之实践.卫生经济研究, 2007；3:33-35.
3 陆志佳.医院卫生材料管理的探讨.医疗装备,2007；5:19-20.
作者单位：内蒙古林业总医院，内蒙古牙克石 022150