岳池县2008年疫情直报单位法定传染病报告情况分析

【摘要】  目的 分析岳池县疫情直报单位2008年法定传染病报告情况，为规范法定传染病报告管理工作提供依据。方法 对岳池县2008年疫情网络直报系统中报告的法定传染病疫情资料进行统计分析。结果 2008年全县48个疫情直报单位有疫情报告单位 38个，直报率为79.17%；全年共报告法定传染病2478例，其中县级医疗机构报告2181例，占报告病例数的88.01%，乡镇级报告279例，占报告病例数的11.26%；有疫情报告乡镇与无疫情报告乡镇卫生院所属乡镇年发病率差异无显著性。结论 应加强乡镇（中心）卫生院法定传染病报告管理工作。

【关键词】  传染病；报告；分析

   Analysis of reporting of infections of legal communicable diseases in direct reporting unit epidemic of Yuechi County in 2008

    Sihai Li

    Abstract OBJECTIV  To analyze Yuechi County epidemic situation straight newspaper unit in 2008 the legal infectious disease report situation for the standard legal infectious disease reported the supervisory work provides the basis. METHODS  The legal infectious disease epidemic situation material in 2008 in the epidemic situation network straight newspaper system reported which to Yuechi County carried on the statistical analysis. RESULTS  In 2008 the county-wide 48 epidemic situation straight newspaper unit had the epidemic situation to report unit 38, the straight newspaper rate was 79.17%. Whole year altogether reported the legal infectious disease 2478 examples, in which county level medical establishment reported 2181 examples, which occupied the report case of illness number 88.01%. The villages and towns level reported 279 examples, which occupied the report case of illness number 11.26%. Some epidemic situations reported by the villages and towns report the villages and towns public health center respective villages and towns year disease incidence rate non-significance difference with non-epidemic situation.CONCLUSION  We should strengthen the villages and towns （center） the public health center legal infectious disease to report the supervisory work.

    Key words infectious disease; reporting; analysis

    Yuechi Center for Disease Control and Prevention, Yuechi 638000,China

    Correspondence to:Sihai Li,Email:469298020@qq.com 

法定传染病的疫情报告是疾病监测的主要方法和措施，疫情报告也是疾病预防控制工作的重要组成部分。2005年，岳池县所有乡镇（中心）卫生院以上的医疗卫生单位均统一配备了用于疫情网络直报的计算机，全县正式实施疫情网络直报工作。乡镇（中心）卫生院负责本单位和辖区村卫生站和个体诊所的疫情网络直报工作。为了解岳池县疫情直报单位法定传染病报告情况，总结传染病报告管理工作经验，提高疫情报告质量，现对2008年岳池县法定报告传染病监测资料进行分析，结果报告如下。

    1  材料与方法

    1.1  材料  所有资料数据均来自《国家疾病报告管理信息系统》中的疫情数据，人口资料来自于岳池县统计局。

    1.2  方法  采用描述性流行病学方法对岳池县疫情直报单位2008年报告的法定传染病疫情资料进行分析。

    2  结果

    2.1  直报情况  全县直报单位48个，有疫情报告单位38个，直报率为79.17%。其中县级医疗卫生单位（县人民医院、中医院、疾控中心、妇幼保健院各1个和1所民营综合性医院）5个均有疫情报告，直报率均为100%；乡镇（中心）卫生院43个，有33个有疫情报告，直报率为76.74%（中心卫生院10个，有疫情报告9个，直报率为90%；乡镇卫生院33个，有疫情报告24个，直报率为72.73%）。

    2.2  按报告单位统计情况  全县全年共报告法定传染病2478例，其中县级医疗卫生单位报告2181例，占报告数的88.01%（2181/2478），乡镇（中心）卫生院报告297例，占报告数的11.26%（297/2478）（中心卫生院报告118例，占报告数的4.76%；乡镇卫生院报告183例，占报告数的7.22%）。2.3  地区分布及发病率情况  2478例法定传染病分布于全县43个乡镇，所有乡镇均有病例分布。有疫情报告的33个乡镇（中心）卫生院所属乡镇共发病2049例，当年人口合计979895人，年发病率为209.10/10万；未报告疫情的10个乡镇（中心）卫生院所属乡镇共发病429例，当年人口合计207360人，年发病率为206.88/10万。经χ2 检验，差异无显著性（P>0.05）。

    3  讨论

　　从岳池县2008年法定传染病报告情况分析，县属医疗卫生单位和综合性医院传染病报告管理较好，乡镇（中心）卫生院较差，尤其是乡镇卫生院，直报率仅为72.73%，所报告的病例数仅占报告数的7.22%，统计发现所有乡镇均有病例分布，且有疫情报告的乡镇和无或未报告疫情的乡镇的年发病率统计学检验结果表明二者差异无显著性。提示无疫情或未报告疫情的单位并不是无疫情可报，而是疫情责任报告人未履行依法报病的职责所致。

    3.1  原因分析  由于历史原因，前些年岳池县乡镇（中心）卫生院划归当地政府，实行乡办乡管，大多数乡镇卫生院实行分散解体经营，部分中心卫生院也步履维艰，难以为继。即便是2003年“非典”之后，各级政府加大了对乡镇（中心）卫生院的投入，以及近年来新型农村合作医疗的实施，也没有改变人员短缺和经费不足的局面。某些医疗机构尤其是乡镇卫生院负责人由于对工作任务、经济任务的重视，存在严重的“重医轻防”的思想，对疫情报告管理工作不重视，致使疫情责任报告人对传染病疫情登记、报告、管理工作敷衍了事，甚至不报。疫情管理科室也由于工作繁杂、任务重、人力不足以及责任心等问题，未能深入临床科室主动收集疫情并及时发现问题，使出现的问题不能及时得到补救和纠正，从而导致法定报告传染病漏报率高甚至不报的现象。

    3.2  建议

    3.2.1  提高认识、加强领导  各疫情直报单位尤其是乡镇（中心）卫生院领导要高度重视传染病疫情报告管理工作，从贯彻《中华人民共和国传染病防治法》的高度出发，切实加强领导，建立健全疫情管理组织机构，增设专职疫情管理人员，明确职责和任务。同时将传染病疫情报告管理工作与综合目标管理相结合，纳入目标考核。做到疫情报告管理工作有领导过问，专职人员督促检查、责任科室内部强化管理，确保疫情报告工作正常开展。

    3.2.2  强化培训，增强意识  加强对全院医务人员及辖区乡村医生、个体开业医生《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》及《传染病信息报告管理规范》等法律法规及相关工作规范的学习，增强医务人员对传染病疫情报告工作的认识水平，提高疫情责任报告人依法报病的意识，以便能及时、准确报告疫情。

    3.2.3  健全制度、严格管理  各疫情直报单位应根据本单位在传染病报告管理工作中存在的具体问题，制定针对性的传染病管理细则，进一步建立和完善传染病登记、报告、管理制度，化验室阳性结果登记制度及阳性结果反馈医生制度，新上岗医师培训制度，管理部门检查登记制度及检查结果反馈制度和奖惩制度，并认真执行、严格管理。对全年无漏报、迟报、填卡完整的报告人及科室进行奖励，对有问题的责任人进行批评、教育，直到处罚［1］。

    3.2.4  规范工作、尽职尽责  疫情责任报告人应严格按照规范和要求做好法定传染病的登记、报告工作。疫情管理人员应每日主动收集疫情，及时规范网报。要经常性深入各科对门诊日志，化验室检查结果，临床各科出、入院登记及出院病历做到日查、周查、月查、季查、半年查，将检查中存在的问题及时反馈给科室及责任人，必要时及时向领导汇报。各科室应认真分析、查找原因，并将整改措施反馈给管理部门，以提高疫情报告质量。

    3.2.5  严格执法、惩前毖后  卫生执法监督部门应加大传染病防治监督的执法力度，对医疗机构和疫情责任报告人在传染病疫情报告工作中的时限和程序等相关工作进行监督，对未依照《中华人民共和国传染病防治法》的规定履行报告职责，造成传染病传播、流行或者其他严重后果的，追究其法律责任［2］。使每一个疫情责任报告人对传染病报告从思想上重视，提高传染病报告质量，使传染病报告率、及时率、准确性得到有效的落实，杜绝传染病的漏报、迟报和报告的不完整［3］。

【参考文献】
  1 丁国瑛.加强医院感染管理降低漏报率.中华医院感染学杂志，2002；12（12）:929.

2 国务院法制办公室，卫生部《传染病防治法》修订小组.中华人民共和国传染病防治法释.北京:中国法制出版社，2004：218-220.

3 周芬，杨永红，黄剑峰，等. 揭阳市区2006年法定传染病疫情报告分析.中国热带医学, 2008；1（8）：198-199.

作者单位：岳池县疾病预防控制中心，四川岳池 638000