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【摘要】 医院物资采购环节是医院整个资金运动的一个组成部分，如对物资采购过程不进行有效的控制和监督，势必会造成医院资金浪费、成本居高不下的局面，因此，这一环节的管理显得相当重要。笔者就常见于采购环节中的问题，并结合实际工作谈一些体会。
【关键词】 医院物资;采购环节;存在问题;应对策略
医院物资采购环节是医院整个资金运动的一个组成部分，如果对物资采购过程不进行有效的控制和监督，势必会造成医院资金浪费、成本居高不下的局面，因此，针对这一环节的现金流出管理尤其重要。以下，笔者就常见于采购环节中的问题，并结合实际工作谈一些体会。
1 存在的问题
1.1 未设立独立的物资采购部门 目前很多医院物资采购过程几乎在业务、设备、总务等部分科室完成。医院物资主要包括：药品、检验用的试剂、临床科室用一次性耗材、价值较大的医疗设备及其他设备等。如：药品的采购，药品月计划表、与供应商的洽谈、药品的出入库表、药品月盘点及药品款项的支付等均由同一科室(药剂科)完成。这样容易造成药品供应品种、量与临床实际的需求脱节、药品的价格执行率、各品种药品库存量不均及款项支付无规律，进而导致了临床用药的限制性、不合理的药品库存占用大量的流动资金及非正常的药品损耗。
1.2 物资采购程序不规范 由于医院物资品种繁多、价值差异大、储存方式不一，长期以来，大部分量多、贵重物资及未列入政府采购的各类设备的采购职责前移，医院在物资采购环节上真正得以控制的仅仅是采购量少、价值较小的办公等日常用品。为此，弱化了医院采购部门的职能，采购人员仅仅只是填写票据报销单，也因此有些医院的采购人员同时负责物资入库、出库甚至是负责排款计划。整个物资采购程序的不规范，难以保证医院各类物资的正常供应，容易出现舞弊现象。
1.3 思想上不够重视 很多医院的管理者，谈起对这一块的管理都认为这是一个很单纯的问题，认为只要确保所采购的物资价格低、质量过关就可以了，认为医疗服务是一种不能预先被感知的特殊消费、无法事先用样品展示给消费者(病人)(即便使用同样的药品或耗料所获得医疗产品却迵然不同)，也为此认为物资采购是一项非常简单机械的工作，“每天都做同样的事，不会有问题的;采购人员无须职业化的培训，一般的后勤人员都可以胜任”。或许这是一个最普遍的回答。其实，很多经济案件、医疗纠纷事件的发生源自于此。思想上麻痹了，错误就容易乘虚而入。
1.4 制度上不够完善 没有建立健全的物资采购管理制度，导致岗位分工不清、授权审批越位、请购无计划、物资验收单据或报告不全、采购合同档案管理不严、内部监督不严等。物资采购制度的不健全，使得医院物资管理混乱、实物与票据或送货清单或采购合同不符，这就给稍有私心的采购人员提供了利用职务钻空子的便利，使其从贪小利进而到触犯法律是最普遍的现象。利用职务便利弄虚作假等情况都有可能发生，这就需要我们有一套行之有效的制度加以规范，避免此类经济犯罪的出现，确保医院物资的完整性、采购过程的真实和便捷性，保证物资采购档案的完好性。
2 应对策略依据
卫生部关于印发《医疗机构财务会计内部控制规定(试行)》的通知(卫规财发[2006]227号文)的规定：“县级以上政府举办的各级各类医疗机构按本规定要求制定本单位财务会计内部控制制度”。因此，每家医院务必建立健全本院的内部控制管理体系。医院物资采购环节是内部控制管理体系中一项重点的内容，健全采购环节的监督机制，强化财务管理，加强法制教育，从源头上防范物资采购环节的潜在风险才是解决问题的关键所在。
2.1 设立独立的物资采购部门 采购职能是各个医院所共有的职能,也是医疗服务增值过程的起点,是医院核心业务流程的始端;同时，医疗机构不得由同一部门或一人办理药品及库存物资业务的全过程。因此，物资采购这一职能有必要独立于其他部门之外。只有设立独立的物资采购部门，才能将分散于各科且难以实施监控的采购权限集中，才能规范医院物资采购行为，实现全院物资由医院统一采购。
2.2 建立物资管理制度和岗位责任制 明确岗位职责、权限，确保请购与审批、询价与确定供应商、合同订立与审核、采购与验收、采购验收与会计记录、付款审批与付款执行等不相容职务相互分离，合理设置岗位，加强制约和监督。明确计划编制、审批、取得、验收入库、付款、仓储保管、领用发出与处置等环节的控制要求，设置相应凭证，完备请购手续、采购合同、验收证明、入库凭证、发票等文件和凭证的核对工作，确保全过程得到有效控制。依据各类物资的用量和性质，加强安全库存量与储备定额管理，依据实际或以往的供应情况及业务需求确定批量采购或零星采购。
2.3 构建物资采购信息化平台、规范物资采购流程 建立行之有效的物资采购信息系统，务必依托医院管理者思想上足够重视及大力支持，务必要求实施部门充分做好实施前的调研工作、相关人员前期的培训及基础资料的梳理。我院在院部领导支持及各职能部门相关人员相互协作下，启用了金蝶K3(单机版)子软件系统-供应链，通过一年的试运行实现了采购、仓库信息的一体化。二年来，我院结合战略目标、业务特点及金蝶K3(单机版)各子软件系统运行情况，将各子系统有序、稳定地整合，实现了信息资源共享、保证各环节点“无缝”链接，有效提高各部门的工作效率，实时动态监控资金的运动过程;同时，借助信息一体化的管理，确保医院物品流动的有序便捷性，维护医院物品的正常供应，降低医院物品流动成本，提高医院内部物品流动效率。
2.4 内部审计的介入，有效监控资金运动过程 内审人员可会同财务人员不定期或定期进行实物盘点，确保账物相符、各类物资会计核算的客观真实性，进而提升了我院物资采购环节真实性、可靠性。
2.5 加强物资采购人员的职业化培训，提升采购人员的综合素质 通过对物资采购人员的职业化培训，使他们意识到自己所处岗位的特殊性，自己的言行关系到整个医院的利益，以此加强自己的责任感和荣辱观;充分认识非法占有的危害性，随时都要以法律为准绳约束自己的行为，遵守职业道德规范，保证国有资产安全不受侵犯。3 结束语纵观医院物资采购管理的实践来看，要想完善医院物资采购环节的管理，做好整个医院的物资采购工作，就要严格执行医院现有的物资采购管理制度，加强物资采购环节的内部控制，不断地提高采购人员的思想素质和业务素质，并在实践中不断总结经验、完善制度并落实到位，才能把好医院的物资准入关，才能将医院有限的资金用在刀刃上，才能提升医院的核心竞争力。