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【摘要】 本文通过对医院固定资产管理重要性的阐述，初步分析了现代医院固定资产管理过程中存在的主要问题，并根据分析结果，结合本单位实际情况，提出了有针对性，有操作性地解决办法。
【关键词】 固定资产管理;清产核资
医院的固定资产，是医院开展医疗、科研、教学服务等各项工作的物质基础，是保障人民健康和发展卫生事业的重要条件，是反映医院经济实力、规模大小和医疗水平高低的重要指标之一[1]。目前我国的医疗机构，绝大部分属于公立医院，其固定资产在归属上属于国有固定资产。如何加强国有固定资产的管理，如何防止国有资产的流失，不仅直接影响到医院的医疗质量，更直接体现了医院管理水平的高低。医院固定资产管理已成为当前卫生主管部门和医院管理者不容忽视的重要问题。
1 医院固定资产管理存在的问题
1.1 固定资产购置存在盲目性，缺乏必要的可行性论证和效益分析 由于缺乏责任心或某些利益的驱动，一些单位管理者比较热衷于买设备、搞基建，在事先没有经过科学论证和效益分析的情况下，就匆忙地购置，结果导致购进的设备使用效率低下，甚至闲置，造成资金的极大浪费。
1.2 医院报废的固定资产反映不真实 由于一些设备在投入使用过程中对其性能和操作掌握和使用不当导致设备不同程度损坏，尚达不到报废的人为报废，呈报审批后转入账外。另外借清产核资之机，随意报废，报废后其固定资产又不如实上报反映，结果为账外资产。
1.3 固定资产管理制度不健全、相关人员责任不明 医院固定资产管理没有统一部门、多头管理。财务部门管总账、管金额;总务管房屋、家具;设备科管设备，各部门无明细账或明细账不健全。各领用科室无责任人管理财产，无收、发、维修记录。 固定资产经常几年也不盘存一次，已报废的固定资产没有及时核销，造成账实不符。
1.4 固定资产核算方法不完善，固定资产账面价值失真 当前医院会计核算固定资产采用的是历史成本法，并且不计提折旧(以提修购基金的形式在净值产中反映，而不是固定资产的抵减科目)，医院固定资产余额越来越高。与之相应的老化程度越高，却得不到客观、及时的反映，不利于主管部门的监控、管理、评价。医疗设备大多属高新科技设备，更新淘汰快，医院固定资产管理核算中却没有相应的加速折旧，及资产减值准备，造成账面固定资产严重失真。
1.5 医院信息化建立不完善，资源不能充分共享 固定资产的新增和报废不能及时反映，各部门信息不对称，对于固定资产的管理和监督造成了十分不利的影响。
2 加强医院固定资产管理的办法
2.1 切实有效和有步骤地开展清产核资，做好固定资产的产权界定和登记工作 为了使医院能够适应我国社会主义市场经济，首先要有步骤地开展清产核资，摸清“家底”。应该成立由院领导、医务科、设备科、总务科、信息科、财务科等有关人员组成的清查小组，进行短期培训后，选择有代表性科室进行试点，自下而上以物对账以及自上而下以卡对物地进行清查。清查后，调整账目并建立新账，以后做到定期(每月或每季度)清查，及时调整，做到账卡、账账、账物三相符。
2.2 建立健全固定资产管理制度 建立固定资产三级管理模式，明确责任、制度到人。从基层算起，第三级是资产的占用部门，一般是基层科室。大的科室还可细分为若干单元，避免管理范围过大，影响管理的质量，三级部门是资产使用部门，应建立固定资产明细账和资产卡片，领用保管有专人签字、负责。人员调动应及时移交，定期盘点和对账。第二级(中间级)是职能管理部门，如设备科、总务科、基建组等部门。这一层负责承上启下，是固定资产管理的关键环节，任务重、责任大，应该由思想好，责任心强的人员担任负责人。第二级应分部门、分科室建立数量金额式明细账，详细记录固定资产的购进、领用、报废毁损情况，并建立资产卡片与领用科室一式二份，详细记录固定资产的领用、维修、转移等情况。第一级是固定资产的管理中心，是固定资产的最高层。人员可由院长、分管后勤的副院长、财务负责人及经济管理专家等组成，负责全院固定资产管理，负责起草各种管理规定，及这些规定的贯彻落实和检查监督，定期(每年至少一次)进行固定资产清查，不定期进行贵重仪器设备抽查，并设立固定资产总账及明细账。
2.3 建立大型仪器采购论证制度 科学论证对于单位购置大型设备适当与否起到至关重要的作用[2]。购买前使用部门要组织人员对当地医疗市场进行调研，进行量本利测算，并写出可行性分析报告交固定资产管理领导小组。医院固定资产管理领导小组要召开会议进行认真研究，并组织有关方面的医学与工程专家开会讨论，从应用和性能等全方位来论证购买大型设备的可行性、必要性、科学性和实用性，杜绝盲目采购。
2.4 加强固定资产指标考核，强化增值意识和责任意识 将固定资产管理列入医院对使用科室考核的内容。科室必须按制度将各项固定资产管理落实到人，由科室经济核算员负责资产卡片、执行物资管理核算制度;由设备科负责考核使用情况及设备定期保养维修，协助科室提高设备使用率，财务科将科室资产占用、维修、损毁等情况量化成数据，进行奖惩。并将结果进行公布，通过考核强化科室保值、增值意识，促进增收节支。
2.5 完善医院会计制度，对固定资产的核算 医院固定资产核算方法比较特殊，购入固定资产时，根据资金来源的不同，借记“专用基金—一般修购费”、“事业基金”、“财政专项支出”等科目，贷记“银行存款”科目，同时借记“固定资产”科目，贷记“固定基金”科目。月未按一定比例计提“专用基金—一般修购费”，这样核算不仅不能反映固定资产的真实价值，也无法为估计固定资产的残值和转让价值提供参考。建议参照企业会计计提固定资产折旧的办法对医院固定资产计提折旧，对高新医疗仪器设备，可采用加速折旧法，以更好适应现实中高新医疗仪器设备价值高、更新淘汰快的特点。并于季末、年末对固定资产计提资产减值准备，以利于在会计报表上真实反应医院固定资产价值。
2.6 建立计算机网络 建立计算机网络管理系统，引入现代化的管理手段来管理固定资产。随着计算机的普及，为医院提高固定资产的管理水平提供了十分有利的条件。利用计算机能大大地提高管理的效率和管理的质量，通过建立计算机网络管理系统，把各责任中心的终端链接起来，实现资源共享，信息互通，使医院的管理者对全院的固定资产的分布、使用情况一目了然，从而为医院的管理、发展规划、决策提供有效的依据。
2.7 强化审计监督 医院要定期对本单位的固定资产及其经济效益进行审计，提高固定资产的营运收益。审计固定资产折旧是否足额提取，固定资产是否得到充分利用，是否有账外固定资产以及固定资产有无流失现象[3]。切实解决固定资产保管不善、账实不符、闲置浪费以及非法侵占等问题。
2.8 提高固定资产管理队伍的整体素质 加强医院固定资产管理队伍建设、提高固定资产管理队伍整体素质，是提高医院固定资产使用频率，确保资产保值增值，防止国有资产流失的保证。因此，医院要重视固定资产管理队伍的建设，充分调动和保护好这支队伍的潜能，合理安排这部分人员的进修培训，不断提高这部分人的业务水平和管理水平。同时，制定切实可行的办法，解决这部分人在工作、生活、职称等方面遇到的实际问题，使他们心情舒畅地担负起医院固定资产的管理工作。医院还可制定医务人员参加大型医疗设备指导管理工作的政策。在大型医疗仪器管理岗位招聘时，可公开招聘医疗技术人员担任大型仪器的技术负责人，计算工作量并给予一定的补贴，对工作积极、管理较好的人员给予奖励。 总之，加强固定资产管理，提高资产利用率是保持医院继续发展的有效途径;是现阶段进行卫生经济体制改革的基础。建立良好的固定资产管理体制，改变粗放的经营模式，使医院取得良好的经济效益，促进医院健康发展。
【参考文献】
1 如何加强医院固定资产管理.神州培训网：http://www.szceo.com 2007-05.
2 周歧.谈医院固定资产管理.中华医学研究杂志，2008;8(3)：286-287.
3 医院固定资产管理存在的问题及对策.纳税服务网：http://www.cnnsr.com.cn 2009-4.