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【摘要】 本文针对目前医院内部审计存在的问题提出合理建议，并对医院内部审计新定位做了简要描述。
【关键词】 医院内部审计;问题;建议; 新定位
审计是一种经济监督，为了医院在经营活动中保护好财产物资安全完整，促进国家各项政策、法规落实，促进工作效率的提高和经营目标的实现，内部审计监督就显得非常重要。
1 医院内部审计的内涵
医院内部审计是指医院内部审计机构和审计人员对本单位及所属机构的财务收支、经济活动的真实性、合法性进行独立监督审核的行为。内部审计的性质是医院内部的一种评价活动。内部审计的评价对象主要包括内部控制的有效性、财务信息的真实性和完整性及医疗活动的效率和效果等几个方面[1]。
2 当前医院内部审计面临的几个问题
在内部审计工作中和内审工作会议交流中发现存在以下问题。
2.1 内审制度有待完善 在医院内部审计工作的法制中，除卫生部的《卫生系统内部审计工作规定》外，没有对医院内部审计的具体准则和实施细则作出规定。在审计过程中遇到新情况、新问题时难以认定判断并解决，只有依据审计人员经验和知识进行分析判断，在一定程度上影响了审计结论的正确性。
2.2 内审机构有待独立 在医院内部管理工作中，职能部门的设置往往忽视内审专职化，没有建立专门向院长负责的内审机构，而是简单地将内审机构并入财务部门或纪检部门，缺乏内审工作的独立性，不能自主地开展工作，其客观性和公正性也必定受到影响，就不能保证审计质量，不能有效地发挥其监督职能。
2.3 人员素质有待提高 目前许多医院的内审人员大多数由会计人员担任，这些人员缺乏内审工作所应具备的综合理论和业务知识，审计过程中由于知识欠缺很容易导致审计报告缺乏全面性和真实性。
2.4 审计手段有待改进 目前医院采用的审计技术大多数是已有的财会知识下的主观判断和经验，缺乏利用信息技术的审计技能。特别是对大型设备开展效益审计时，审计手段相对滞后。
3 加强医院内部审计的几点建议
3.1 完善内部审计制度 建议主管部门对医院内部审计的具体准则和实施细则作出规定，以统一内部审计执业规范。审计人员只有严格执行法定的工作程序，规范操作，审计报告才更有说服力。医院从内部自身的实际出发，根据相关法制的要求，尽力完善其内部控制制度，完善内审机制，使医院内审工作走上规范化、制度化的轨道，保证审计过程有法可依、有章可循。
3.2 健全内审机构设置 医院应按上级部门的要求，在本单位主要负责人直接领导下，设立同本单位其他各职能科室相平等的、独立的内部审计机构，人员配备实行专职化，并且保持其稳定性，独立行使内部审计职权，充分发挥内部审计的监督、评价、管理等职能。
3.3 努力提高内审人员素质 加强内审人员业务培训和后续教育工作，选派业务素质较好的内审人员外出进修、培训等方法，以培训学习及考核来提高内部审计人员的整体素质，全面提高他们的思想素养、理论水平、学历层次;同时，应积极吸收经济、会计、法律等相关专业人才或复合人才加入到审计队伍，促进医院内部审计人员素质的提高，为有效开展内审业务提供保障。
3.4 加强信息化建设 信息化建设是对传统的审计思想、审计方法的一次挑战，是改善审计手段、降低审计成本、提高审计效率、保证审计质量的重要途径。随着会计操作的电算化、网络化，传统“一把算盘一支笔”的手工审计向计算机辅助审计转变，需要审计人员掌握运用计算机等辅助手段进行跟踪性的在线实时审计的知识和能力。要积极培养计算机专业人才，完善信息化建设的规章制度，积极推进应用计算机软件，逐步扩大计算机辅助审计的范围。借助现代化办公手段降低审计风险，提高审计质量。
4 医院内部审计的新定位
4.1 在审计的职能上，由单纯监督向监督与服务并重转变 随着医院经济活动的多样化，内部审计已不能只停留在监督的角色上,而必须扩大自身的审计范围，并向效益管理延伸。审计不是最终目的,它只是一种手段,其最终目的是帮助和促进医院各职能部门提高其经营管理水平与效率，实现监督与服务并举。要把内部审计寓于服务之中，寓于医院管理的各个环节，以提高经济效益作为工作的出发点和立足点，结合行业特点，不断拓宽内审领域，从而实现内部审计经济监督职能向经济评价、管理、服务职能的转变;财务收支审计向经营审计、管理审计的转变;查错防弊向“创造价值”的转变，使内部审计通过审计监督服务于医院的改革与发展，改善和拓展医院的生存与发展空间。
4.2 在审计的目标上，从查错纠弊向内部控制评价和风险评估转变 医院内部审计必须从“常规”的认识中解脱出来，充分结合医院的特点将风险前置，通过超前渗透和介入管理，实施尽责程度和能力的评估以及绩效考核。评价内部控制制度的健全性和有效性，帮助医院完善和健全内部控制制度。内部审计通过对内部控制系统的健全性、有效性测试，揭露内部控制系统的薄弱环节，提出改进建议，对促进医院完善内部控制，形成内部责权分明、相互制约的机制，增强科学管理医院意识，提高整体管理素质和管理水平，都会产生重要的作用。
4.3 在审计的方式上，由事后监督向事前、事中全过程监督转变 随着经济的发展、市场竞争的日趋激烈以及医院管理模式的变更，传统的事后经济监督已不能适应时代特征，应转向事前监督、事中监督和事后监督并举，从单纯的经济方面向管理方面扩展。使内审工作渗透到医院经济工作的全过程，为提高医院经济效益发挥积极作用。
【参考文献】
1 骆蓉芬.医院内部审计工作在医院管理中的作用与地位.中华实用医药杂志,2008;8(3).