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【摘要】 通过分析地震灾区面临的防疫问题，总结了我院在抗震救灾不同阶段卫生防疫工作的展开情况：初期迅速了解防疫形势，明确保障对象与工作重点;防疫攻坚阶段：积极进行全方位的消杀灭工作，进行防疫宣传、防疫技术及防疫物资支持，防疫巡诊及疾病监测等;后期：寻找防疫死角，重视生态防疫。我们的体会是：要重视防疫工作的组织与协调;重视防疫宣传;需明确防疫工作的重点内容、重点区域及保障对象;需加强防疫药品的管理。
【关键词】 抗震救灾;卫生防疫;体会
Methods and cognition about health-epidemic prevention in Wenchuan earthquake rescue
Liye Lu, Jinhui Zheng, Hongdan Cai, Zhuoli Yu
Abstract
The epidemic prevention were analyzed in disaster area and then summarized our work on health and epidemic prevention in different stages in the process of disaster rescue.In the initial stage，identifying focus and serving objects in health and epidemic prevention.In the second stage,we positively devoted into the work of pesticial procedure and sterilization thoroughly run into the promotion，skill，material support，patrolling，and monitoring the epidemic prevention. In the final stage，searching for blind-spots and paying much attention to biology prevention.We obtained much enlightment from above: to ensure the organization;to emphasize the promotion of epidemic prevention;to identify the focus,the key area and serving objects;to strengthen the control of medicine.
Key words
Wenchuan earthquake rescue;health-epidemic prevention;cognition
The 202 Hospital of PLA, Shenyang 110812, China
Correspondence to:Liye Lu,Email: luzhxy@163.com
“5.12”汶川特大地震发生后，解放军第202医院医疗队奉命于2008年5月17日赴川，在绵竹遵道镇成立野战医院，到灾区后迅速组建了防疫洗消科，开展卫生防疫工作。经过近两个月的艰辛工作，出色地完成了抗震救灾期间的卫生防疫工作，所负责的区域无1例传染病疫情发生。现将卫生防疫工作中的经验和体会总结如下。
1 基本情况
(1)汶川地震灾情严重，受灾范围广，人员伤亡大，灾害持续时间长。(2)地震时当地进入夏季，气温高、湿度大、多雨、蚊蝇多，病原微生物繁殖快，易致传染病发生流行。(3)灾区的供水系统、居住环境、卫生设施等破坏严重。(4)原有疫情报告网络破坏，所以灾区的防疫形势异常严峻。
2 卫生防疫工作的展开
2.1 防疫洗消科组建初期工作重点
到达灾区2天内，医疗队迅速了解当地既往及当前疫情和防疫形势，积极与绵竹市抗震救灾指挥部疾控中心的工作人员联系，了解卫生部、四川省及绵竹市疾控中心对于防疫工作展开的具体要求。在补充防疫物资和防疫宣传资料同时，在组内开展防疫知识的学习与讨论，明确今后的保障对象及工作重点：即四个保障：保障灾民、保障部队、保障医院、保障营区;四个工作重点为进行常规的消杀灭及人员与车辆消毒，防疫宣传，防疫技术及防疫物资支持，防疫巡诊及疾病监测等。
2.2 防疫攻坚阶段
按照已确定的保障对象及工作重点，在以下几个方面展开工作。
2.2.1 积极进行全方位的消杀灭工作
依据卫生部发布的抗震救灾卫生防疫工作方案中的“消毒处理及地震灾区病媒生物防制(杀虫、灭鼠)方案”，结合自身力量、保障对象特点及防疫形势，深入各个防疫点，开展立体的消杀灭工作。每日上午及下午进行两次喷雾消毒杀虫，环境消毒使用二氯异氰尿酸钠，有效氯浓度为1000mg/L;人员及车辆消毒使用三氯异氰尿酸钠，有效氯浓度为500mg/L;厕所、垃圾及污水点采用洒漂白粉及喷雾结合的方式消毒，帐篷周围使用漂白粉消毒。病媒生物的防制采取多种办法结合的方式进行，包括每日常规对厕所、垃圾点、污水点、厨房使用高效氯氰菊酯喷雾杀虫，营区和医院的室外等地方视蚊蝇密度行不定期杀虫;居住帐篷门设置纱帘、使用蚊帐，用杀虫气雾罐、蚊香、粘蝇纸、诱杀蚊蝇灯等捕杀蚊蝇;使用蚊虫驱避剂、风油精、花露水等进行个人防护。灭鼠采用浓度为O.005%的大隆配制的小麦诱饵按照标准进行投放。
2.2.2 积极进行防疫宣传，大力开展健康教育
防疫队员经常到各个灾民安置点采取现场讲解、发放宣传资料等方式，对灾民进行卫生防疫知识宣传，增强灾民卫生防疫参与意识和自我保护意识。使灾民养成良好的个人卫生习惯：包括饭前便后洗手，喝开水，吃熟食，勤洗衣晒被，用过的餐具沸水消毒等。我们先后到四个乡镇的十余个村庄及多家抗震救灾部队发放防疫知识宣传图画和手册数千份。
2.2.3 指导灾民安置点处理垃圾与粪便
震后因厕所倒塌，灾民大小便无固定地点，垃圾与废墟分不清，蚊蝇孳生严重。医疗队发现问题后及时向当地疾控中心进行了汇报，并对多个灾民安置点的垃圾和粪便进行妥善处理，对下一步的管理提出具体的指导意见。比如按防疫要求建立简易厕所，同时对粪便进行消毒处理;将垃圾点转移到远离水源的地方，指导灾民对垃圾进行消毒、焚烧和深埋等科学处理，从而彻底断掉了传染病的源头。
2.2.4 重视灾民的饮用水和食品安全
饮用水、食品安全是灾后防大疫的重点环节，是预防肠道传染病的最主要措施。医疗队每到一处都详细了解灾民的饮水饮食情况，指导灾民不喝生水，不吃腐败、过期的食品，饮用水要经当地卫生防疫部门检测合格后方可饮用，并协助灾民进行饮用水的消毒。
2.2.5 防疫技术及防疫物资支持
医疗队根据对各灾民安置点、村庄、任务部队的具体情况，进行有针对性的防疫知识传授与技术指导，如指导各种消毒剂及杀虫剂的配制，防疫装备的使用，消杀的同时如何做好个人防护等工作。同时为其提供防疫物资，抗震救灾期间我们为灾民、部队、志愿者等服务对象提供的防疫物资价值约30万余元。
2.2.6 防疫巡诊及疾病监测
由于震后原有的疫情报告网络被破坏，而疾控部门对于灾区人员的发热、腹泻、皮疹等疫情苗头的及时了解，对于判断当地有无疫情及疫情的控制至关重要。医疗队对灾民安置点、村庄、部队进行防疫巡诊过程中，除了关注各地方的环境卫生、垃圾、粪便的管理，关注灾民的个人卫生、饮水、饮食情况外，也关注发热、腹泻、皮疹的病人结构构成及病因，将巡诊所统计的有关疫情方面的信息及时报给绵竹市疾控中心，并将该项工作作为医疗队的一项常规工作。
2.2.7 其他
此外医疗队还对营区周围的水源进行了水质化验，并对野战医院的工作人员及部分灾民进行了甲型肝炎及乙脑疫苗的预防接种。
2.3 后期卫生防疫工作重点
地震一个月以后，因当地无疫情发生，各灾民安置点及村庄的卫生防疫工作已步入正轨，医疗队相应的调整了工作重点方向。
2.3.1 展开寻找防疫死角的工作
医疗队发现部分已复课的学校、志愿者居住地、某些部队存在防疫的死角，所以后期将上述对象列为防疫宣传、防疫技术及防疫物资支持的主要对象，帮助他们开展防疫工作。
2.3.2 重视生态防疫
在把好饮食关、垃圾处理关、厕所卫生关、疾病监测关的同时，尽量少用杀虫药与消毒剂，防止对环境造成污染。
3 体会
经过在地震灾区近两个月的卫生防疫工作，医疗队成功地完成了任务，并积累了一些经验和体会。
3.1 做好防疫工作的组织与协调，是有序、高效开展防疫工作的保证
防疫工作任务十分繁杂，涉及的部门多、人员多，涉及的地域广泛、环节多。医疗队根据当地具体情况分析确定了防疫工作重点内容与防疫重点区域，进行人员的合理分工，并根据形势的变化，及时调整工作安排，对每个人的职责都进行了明确。同时，医疗队非常注意与各方面关系的协调与沟通，比如绵竹市疾控中心、友邻部队的卫生工作人员、乡镇政府及村支部与村卫生工作人员、野战医院医疗巡诊人员等。良好的组织与协调为防疫工作的顺利开展创造了良好的内外部环境[2]。
3.2 重视卫生防疫宣传工作
防疫工作中的饮食卫生、环境卫生、个人卫生等方面涉及每个人的切身利益，需要人人参与，所以大家的重视与参与是防疫工作的基础，因此对灾区人员开展多种形式的健康教育有着十分重要的意义。
3.3 需明确防疫工作的重点内容与防疫的重点区域
医疗队将消杀灭工作、防疫宣传、防疫技术及防疫物资支持、防疫巡诊及疾病监测列为工作的重点内容。将野战医院、灾民安置点、村庄、任务部队的营区、学校等地作为防疫的重点区域，这使医疗队的工作思路清晰、成效显著。
3.4 应重视对病媒生物的防制
工作中医疗队发现不少志愿者、部队指战员被蚊虫、蚤类等叮咬的现象十分普遍，不仅给他们带来了很大的肉体与精神折磨，同时还面临感染虫媒传染病的风险。医疗队的经验是病媒生物的防制应采取多种办法结合的方式进行，尤其应重视宿营地的选择及宿营地初次彻底的消杀工作。
3.5 灾区与疫区的防疫应区分开
由于灾区卫生条件的恶化，根据传染病预防的需要，可以有针对性地开展预防性消毒。但是灾区并非传染病的疫区，不能对无消毒指征的外环境、交通工具、帐篷等进行广泛的反复的喷洒消毒，实际上对灾区进行大面积消毒，在交通要道设卡消毒并无实际意义。消毒对于防疫来说，是必不可少的，但防疫作业中应注重规范和科学的消毒，既要不留死角，也不能过度消杀，不然既浪费了防疫资源，又会给生态环境带来破坏[3]。
3.6 应加强对消毒剂、杀虫剂及灭鼠剂的科学使用与管理
工作中医疗队发现不少百姓及医务人员把84消毒液当杀虫药使用，本应在100公斤的水中放半片消毒片，而有的百姓竟然在一瓶矿泉水瓶中放几片，还有的百姓误将氯氰菊酯当牛奶饮用而中毒，有的地方甚至出现百姓将敌敌畏误服中毒的事例。因此防疫物资要做到专库、专人管理。使用前注意做好宣传工作，防止人畜中毒。
【参考文献】
1 袁正泉,霍东辉,王勇,等.汶川威绵片区抗震救灾卫生防疫工作的实施与思考.中国急救复苏与灾害医学杂志,2009;4(6):413-415.
2 殷旭东,范泉水,吴迁,等.军地卫生防疫力量联合组织指挥模式探析.解放军医院管理杂志,2009;16(5):429-430.
3 董玉萍.灾区震后卫生防疫和心理干预工作思考.解放军医院管理杂志,2009;15(8):721-723.