探讨儿科专科护士的发展和培养

【摘要】  随着社会经济的发展、新技术的出现以及临床实践领域分工的细化，护理进入一个专业化发展的阶段，专科护士的职能在广度和深度上都有了很大的延伸，儿科专科护士已成为专科护士发展的一个重要组成部分。本文首先就我国儿科护理工作的特点进行阐述;然后介绍儿科专科护士在其工作岗位上发挥的作用和职能;最后分析了发展儿科专科护士的必要性和现实性，以期培养出一批专业、高素质的儿科专科护士。

【关键词】  儿科;专科护士;发展;培养

　　AbstractWith the development of society and economy,the emergence of new technology and clinical practice field division refined，nursing entry into a professional development stage，the function of specialist nurses in breadth and depth have a large extended，pediatric specialist nurses has become an important component of the devemonement of clinic nurse specialist. This paper first expound the characters of pediatrics nursing work firstly;secondly，introduced that pediatric specialist nurses play a stronger role and function in their operating post;finally，to analyse the necessity and actuality that develop pediatric specialist nurses，in hope that train a group of professional and high-quality of the pediatric specialist nurses.

　　Key wordspediatric;specialist nurses;develop;train
　　随着现代医学模式的转变和父母对儿童生活质量的不断追求，培养一批高素质和高技术水平、能够提高优质护理服务的儿科护理人才成为新时期面临的一大课题。本文针对儿科护理中患者特殊性、操作特殊性以及患儿不能准确表达等特点，介绍了儿科专科护士的职能和作用，并从儿科专业发展需要、目前国际护理发展的趋势、国外在专科护士培养方面提供的宝贵经验借鉴等方面阐述了发展儿科专科护士的必要性和现实性，为我国发展和培养一批专科化的儿科专科护士提供参考。

　　1儿科护理工作的特点

　　1.1患者的特殊性儿科病人是新生儿至青春期的儿童，很多患儿对医务工作者都有惧怕的心理，不合作，不听话，拒绝输液，不配合检查等，这就要求医务工作者耐心、细心地对待患儿，取得患儿的信任与配合，并能与患儿家属取得良好的沟通，共同促进患儿早日康复。

　　1.2儿童病情变化快小儿疾病和成人疾病相比存在着许多不同的特点，小儿在解剖、病理、免疫、诊断、护理以及防治等方面都和成人有着很大的差异，同时，由于儿童时期机体免疫功能不完善，抵抗力差，一旦发生病情变化，就来势凶猛。因此，医务工作者在观察儿科疾病时一定要注意其特殊性，密切观察病情，随时注意细微变化，不放过任何可疑的临床表现，尽量避免病情的恶化。

　　1.3操作的特殊性，护理技术要求较高对于儿科护士来说，要求有过硬的操作技术，特别是静脉穿刺技术，这不仅给儿科护士带来很大的工作压力，在一定程度上也造成了紧张的医疗气氛。此外，患儿用药剂量小，这就要求护士在配药时计算准确、配制准确，由于患儿年龄较小，不明白治疗的作用，这就需要护士在输液期间勤巡视病房，查看输液装置，及时换液、加药。

　　1.4患儿不能准确的表达 在询问小儿病史和临床观察时，小儿不像成人那样能用完整、确切的语言来表达自身感受，多是由父母或其他人代诉，加之每个患儿的临床表现会因人而异，所以我们必须借助自己丰富的临床经验，仔细观察患儿的病情变化，以期获得第一手的临床资料，为医生后来的诊断、治疗以及疾病的发展、转归提供可靠的参考依据。

　　2儿科专科护士的职能和作用

　　2.1临床护理在临床护理方面，专科护士参与患儿的直接护理，利用其专业的护理理论和临床技能为患儿提供护理服务，主要针对复杂、疑难病例进行处理，提高了护理质量，促进患儿康复。

　　2.2教育职能专科护士具有专业的基础知识，不仅可以对同行的护理人员提供专业领域的信息和建议，也可以指导和帮助其他护理人员以提高护理质量。其次，CNS还承担临床带教这一职责，设计教育课程，讲授专业知识、仪器使用、护理操作等，协助护士专业知识和临床技能的培训。此外，其教育的对象还可延伸到病人家属、社区居民以及广大市民等。

　　2.3护理顾问根据专科护理特性，向咨询者提供专家意见和建议，发挥自己在该领域的学术专家指导作用，例如参与专科护理会诊和查房、疑难病例讨论，制定专科护理常规。

　　2.4管理职能利用系统的考核与监测系统，保持和改善护理服务质量，加强与各学科专业医疗人员的协调合作，强调在有限时间内，恰当运用资源，以取得满意的护理质量。近年来，全程护理管理者已成为CNS的新角色[1]。

　　2.5研究职能护理研究为护理实践提供了科学基础，CNS作为研究者，通过科学研究获取新的知识以丰富自身的护理知识体系，针对不同的护理领域开展不同的护理研究，促进护理学科的快速发展。

　　3发展儿科专科护士的必要性和现实性

　　3.1儿科专业发展的需要

　　护理学作为一门自然学科，早已发展成为一门独立的学科，儿科护理学作为护理学的一个重要组成学科，其中临床护理、新生儿护理、PICU等均在儿科领域发挥着巨大的作用。儿科护士作为患儿的代言者、教育者、照顾者、指导者、合作与协调者，应满足患儿方方面面的要求。因此，培养高素质、专业的儿科专科护士，不仅能提高儿科护理的质量，更能促进儿科专业的发展。

　　3.2护理人才迅速增长我国自恢复高等护理教育至今已有20多年，在临床护理的各专科均有一些受过本科、专科教育，积累了丰富的临床专科护理经验的护理人员。国外一些护理人员甚至认为，他们已属于专家型护士，具有进一步提高学历层次和对自己专科知识和能力获得社会和专业认可的希望[2]。

　　3.3专科护士的培养已成为目前国际护理发展的趋势专科护理发展是2001年国际护理协会(ICN，International Council of Nurses)大会讨论的焦点之一，也是各国护理界关注的重点问题[3]。随着医学模式、疾病谱的改变和医疗专科化趋势的日益显著，专科护理的发展逐步受到国际关注[4]。儿童的健康和生活质量越来越备受关注，并纳入联合国《千年宣言(2000年)》。继美国开创专科护士培养这一先河后，英国、澳大利亚、日本、新加坡[5]、韩国[6]和我国的香港[7,8]、澳门[4]和台湾等地区也先后进行了专科护士的培养。我国卫生部医政司护理处也把“专科护士培训体系研究”，“根据临床专科护理领域的工作需要，有计划地培养临床专业化护理骨干，建立和发展临床专业护士”和“建立和完善以岗位需求为导向的护理人才培养模式，提高护士队伍专业技术水平”等计划纳入了《中国护理事业发展规划纲要(2005—2010年)》[9]中。专科护士培养已经成为国际护理专业发展的趋势。

　　3.4国外专科护士的培养为我国提供宝贵的经验借鉴美国早在20世纪初就开始进行专科护士的短期培训，现今已逐渐发展到研究生/硕士学位课程学习。美国目前已在200多个专科领域培养了十万余名专科护士[10,11]。英国在20世纪60年代也开始推行专科护士培养和准入制度，大都采用美国的培养方式。亚洲国家中，日本专科护士的发展是值得我国借鉴的。日本根据自己的国情明确提出将专科护士的准入分为两个阶段：一是临床护理专家的准入，一是专科护士的准入。日本的专科护士所接受的护理教育课程，分为精神病护理、感染护理、老年护理、儿科护理、社区护理等共10门[12]。尽管各国对于专科护士的培养模式和资格认证方面不太一样，但是有一共同之处就是专科护士必须通过一定时间获得某个专科丰富的临床经验。我国可以借鉴国外专科培养经验，取其精华，弃其糟粕，建立适合我国护理学科发展的专科护士培养模式。

　　4小结

　　儿科专科护士的出现既是护理学科发展的必然结果，也是现代医学模式(“生物-心理-社会”)的迫切需求。儿科学作为一门独立、特殊的学科，必然要有与之相匹配的儿科专科护士才能满足患儿需求，以提高儿童生活质量，推动学科发展。我国儿科专科护士的发展和培训正处于起步阶段，有待我们积极地探索和借鉴国外丰富的经验，走出一条适合我国儿科的专科护士发展之路。

【参考文献】
  　1Hamric AB, Spross JA.The clinical nurse specialist in the theory and practice. Philadelphia: W B Saundrs，1989：5-9.

　　2蔡碧姗.我国专科护士和临床护理专家发展现状.齐鲁护理杂志，2009，15(13):44-45.

　　3International Council of Nurses(ICN).Definition a characteristics for advanced practice nurses，2005-09-28.

　　4梁玉华.澳门护理发展:回顾与前瞻.中国护理管理，2004，4(6):60-62.

　　5王仙园.新加坡、香港医院见闻与启示.解放军护理杂志，2002，9(14):63-64.

　　6尹吉善，金贞玉.韩国汉城中央医院护理管理概况.国外医学·护理学分册，2002，2(14):194-196.

　　7Hospital Authoring(2001):Guidelines for Specialty nursing services.HongKong，2002，5.

　　8冯先琼，曾继红，李晓玲.香港专科护士培养现状与趋势.中国实用护理杂志，2006，22(3)下旬版:58.

　　9中国卫生部:中国护理事业发展规划纲要(2005-2010).

　　10杨春梅，黄津芳，赵辉.日本临床护理专家与专科护士现状.国外医学护理学分册，2004，23(9):391-394，434.

　　11张平平，张江雁.日本临床护理专家及专科护士的现状.中华护理杂志，2002,37(9):716-717.

　　12曹彩平.我国专科护士的现状与展望.现代医院，2009，9(6):130-132.