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近年来笔者运用半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎（寒热中阻型）疗效满意。现将资料完整者58例总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组58例均来自近3年我院中医内科门诊，男38例，女20例；年龄21～66岁，病程1个月～3年。胃镜检查提示慢性浅表性胃炎21例，慢性糜烂性胃炎或出血性胃炎28例，慢性胆汁反流性胃炎9例。胃脘疼痛58例，胃脘痞胀53例，胃脘灼热、口苦35例，苔薄白26例，苔黄厚32例，脉弦数38例，脉缓20例。
1.2 治疗方法
1.2.1 方药 法半夏10g，炙甘草6g，党参10～15g，大枣15g，黄芩10g，黄连5g，干姜3g，玄胡15g，广木香10g，每日1剂水煎2次，2次滤液合并，分3次餐后半小时～1h温服。
1.2.2 加减法 胃脘畏凉者干姜加至9g，嗳气脘胀重者加陈皮10g，枳壳15g，吐酸者加海螵蛸15g，煅瓦楞子15g，纳差者加砂仁，恶心欲吐者加生姜10g，胃脘和腹部有振水音加茯苓15g，炙甘草加至12g，背痛者加九香虫5g，食物消化不良者加神曲12g，炒麦芽15g。胃镜检查幽门螺杆菌阳性者加蒲公英20g。
2 治疗结果
痊愈42例，占72.4%；好转13例，占22.6%；无效3例，占5%，总有效率为95%。
疗程最短者10天，最长者92天，平均42天，其中胃镜复查者48例，痊愈37例，好转8例，未愈3例，其中未愈3例全部为胆汁反流性胃炎。
3 典型病例
例1，男，42岁，2005年7月5日初诊，主诉：胃脘胀痛1个月余，伴嗳气，食纳不佳，乏味，胃脘灼热，嘈杂不适，舌苔黄腻，脉弦，胃镜检查提示：浅表性胃炎伴糜烂，曾在市某医院用奥美拉唑等西药治疗，效果不佳而转至我院行中医治疗，中医诊断：胃脘痛，辨证属胃热阻滞，治以清热和胃，方用半夏泻心汤加减，药用：法半夏10g，黄芩12g，黄连5g，党参15g，炙甘草6g，大枣15g，干姜3g，玄胡15g，砂仁5g，神曲12g，炒麦芽15g，白术10g，广香10g，加生姜3片为引，水煎服，连服上方3剂，胃脘胀痛，灼热不适明显减轻，续服6剂，诸症悉除，黄苔退净，追访2个月，未曾复发，2个月后胃镜复查，糜烂灶已消失。
例2，男，46岁，2002年5月初诊，主诉：胃脘痞胀疼痛三年余，近日加重，伴恶心、泛酸，呕吐黄色胆汁，苔黄厚且干，脉弦数，胃镜检查提示：胆汁反流性胃炎，胃体轻度糜烂，B超检查提示肝、胆、脾、胰无异常，中医诊断：胃脘痛，辨证胆胃不和、胃热内扰，治以和胃降逆，清热止呕，方用半夏泻心汤加减；法半夏10g，黄芩12g，黄连10g，党参15g，甘草6g，吴茱萸3g，陈皮10g，枳实10g，苏梗15g，炒麦芽15g，生姜3片，水煎服，连服上方5剂，恶心、呕吐，脘胀减轻，偶吐酸水，上方加海螵蛸15g续服5剂，泛酸已止，诸症又减，舌淡红，苔薄黄，脉细，又续服上方18剂，诸症悉除，追访4个月，未曾复发。
4 讨论
慢性胃炎是指各种原因引起的胃黏膜慢性炎症，依据胃镜下所见的组织病理发现，可分为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性肥厚性胃炎。其症状各有不同，但多见胃脘不适，隐痛，胀满，恶心，纳差等症。中医多属胃脘痛、脘痞、呕吐的范畴。胃脘痛中医辨证方有寒凝气滞、湿热中阻、脾胃不和、胃阴不足等类型。临床上多以寒热错杂、胃气中阻为多见。本方所治慢性胃炎即为此类型。方用法夏、干姜辛开散结、温胃止呕，黄芩，黄连苦，降热结、清热和胃，党参、甘草、大枣补中益气，健脾和胃。诸药合用辛开苦降以恢复胃之升降功能，温清并用以解胃之寒热。寒热之除、升降复则胃气和，功能健，故痛、痞、满、呕亦愈。
近代研究证实慢性胃炎多与胃幽门螺杆菌感染有关，故笔者在治疗中凡遇幽门螺杆菌阳性者均予本方加蒲公英，药理实验证明蒲公英有较强的杀灭幽门螺杆菌的作用。
作者单位：431900 湖北钟祥，钟祥市中医院
（编辑：悦 铭）