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【摘要】 推拿手法中有很多治疗头部疾病的手法，比如：拿头皮、扫散法、按法（按百会穴）等。但是湖北中医学院的王绪前教授非常喜欢用抹法治疗头部疼痛等疾病，而且也取得了令人满意的临床效果，王教授简称之为搓头。根据临床实践总结了搓头的动作要领、治疗作用、运用宜忌。
【关键词】 搓头；头痛
抹法是用指或掌在体表做环行或直线往返运动。抹法在临床上主要应用于面部美容、腹部减肥、泄泻等方面。若专治头部疾病或保健按摩可兼用此法，亦称为搓头法。本文所说的搓头专指用双手的大拇指在头部做对称性的直线往返运动。在各类推拿专科很少见到医务工作者运用抹法治疗头部疾病，然而我院王绪前老师在搓头方面独树一帜。他根据三十余年的临床经验，将其归纳升华。搓头的动作要领分为六点：(1)拇指翘起，增大受力面积。搓头应把拇指的指腹作为受力面，这样可以减小压强（P=F/S），换句话说就是减轻患者的不舒适感。既可以让患者在较舒适的感觉中接受治疗，又可以扩大搓头的治疗面积。中医认为情志因素对疾病的发展有很重要的影响，因此在搓头时须尽量使患者感到舒服，故翘起拇指是绝对必要的。(2)顺着头发纹理，避免牵扯头发。此点尤对女性来讲是很重要的，因女性头发相对较长，当帮女士搓头时，要特别留意她的头发生长方向。医务工作者最好先将她的头发梳理清楚，配合紧搓慢移的手法的话，很少会拉扯患者的头发而造成不必要的疼痛感。(3)搓头的走向应于较大血管的走向保持一致。实质上是顺着头颅上动脉血流动的方向行手法。额顶枕区的血管主要位于浅筋膜这层内，且多呈辐辏状的改变，分为前后两组。前组有滑车上动脉、眶上动脉；后组有枕动脉。颞区的浅筋膜这层内亦分两组，耳前组有颞动脉；耳后组有耳后动脉。它们是从颅周围向颅顶走行。搓头主要是注重枕动脉和颞动脉，因此手法走向基本是从斜方肌边缘向枕部、从耳屏前向颞区实行即可。(4)搓风池。两拇指固定在两侧风池穴上，用抹法快速地进行搓动，直到患者感觉到风池处有热感才可停止，否则治疗效果会大打折扣。(5)频率要快，力度适中。搓头平均每分钟250次左右。速度越快其刺激力越强，治疗效果也会相应增加。力太小会使患者有痒感，力太大会使患者感到很痛而闪躲。力度的大小取决于患者的体质、敏感度、疾病的轻重程度等多方面因素。值得注意的是，对初次接受搓头治疗的患者力度宜轻、频率宜慢。(6)不要对头造成强烈地摇晃。尤其是头晕、高血压严重者切忌摇晃头部，否则可能导致患者当场昏倒。
搓头对治疗头部疼痛很具有疗效。不仅如此，它还应用于治疗头晕、头皮发麻、高血压、颈椎病、感冒、失眠等病，亦可用于保健养生方面。经总结发现搓头尤其是对各种原因所致的头痛、头晕效果很好，诸如神经根型颈椎病，轻、中度高血压，感冒所致，一般初次见效，3～5次可基本消除症状。例如：患者1，2006年4月份就诊。诊断为外感风寒及混合型颈椎病，发作头晕甚，先帮她拿、揉、拨了双侧颈肌，头晕只稍微好了一点。于是帮她搓风池直到她说很烫才停止，搓完后头晕明显好转。搓头治失眠也很有特色，对失眠患者不用辨别表里寒热虚实，只要是失眠就有良效。上午采用较重的搓头法，下午采用轻柔的搓头法（取安眠穴），一般治疗5天左右患者就能很快入睡而且不易惊醒。假如医务人员的手法到位的话，做手法时，患者就会眯着，而醒来时会感觉头脑清醒、浑身舒畅。关于保健养生这方面，只要每天坚持搓头，可减缓头发变白的速度甚至可以使头发从白变乌，还有提神醒脑的作用。例如患者2，原湖北中医学院员工，每天早上六点多钟她就在操场上一边走一边干搓头。她坚持了十几年，虽然已70多岁，头发大半还是黑的并且精神很好。搓头虽好，但对脊髓型颈椎病疗效不理想。
搓法宜与扫散法配合使用，这样可以多次自然地把患者的头发打理一下，以避免患者的头发打结。还可配合头部击法以缓解皮肤的紧绷感。亦可配合点法、按法使用，着重对头部穴位的持续刺激以增强对疾病的治疗作用。
为什么搓头有治疗上述疾病的功效呢？按中医的观点说：“头为诸阳之会”，再加上手少阴心经和足厥阴肝经也上于头面部。而搓头属于双向调节法，具有双向调节作用。因此它既可以补阳又可以泄阳；既可以养心又可以泻心火；既可以养肝又可以平肝。另外风池乃祛风要穴，无论是外风还是内风，它都可以将其赶出体外。颈椎病、高血压这类病主要是内风引起；感冒多为外风所致，因此可用摸法治疗。“诸风掉眩皆属于肝”，因此头晕也可用抹法治疗。搓头可振奋一身之阳气，所谓“正气存内，邪不可干”，因此可增强人体免疫力。按照西医的观点来说：搓头从根本上是加快头部的血液循环，以改善头部供血的不足，因此它可以缓解或消除头痛、头晕等症状。
总之，抹法治疗头部疾病经过临床实践确有良效。不过它和其他推拿手法一样需要医务工作者有渗透的指力才能达到很好的效果。希望本文对广大医务工作人员有一定启发作用。
(本文由王绪前老师指导，特此致谢)
作者单位：430000 湖北武汉，湖北中医学院
(编辑：海 涛)