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颈椎病患者有眩晕者达半数以上，颈源性眩晕占中老年各种眩晕证60%以上，且由于生活方式改变，颈源性眩晕发病有年轻化趋势。笔者运用自拟葛柳定眩汤治疗颈源性眩晕50例，取得较满意疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》［1］拟定：（1）头晕昏蒙，重者如乘舟车、天旋地转、甚则晕倒，多伴颈僵、头痛、呕恶，常由头颈转动诱发。（2）X线/CT示颈椎椎体或椎间盘病变。（3）排除高血压、低血压、贫血及耳源性疾病等。
1.2 一般资料 观察病例共78例，随机分为两组。治疗组50例，男20例，女30例，年龄34～75岁，病程2个月～5年；对照组28例，男8例，女20例，年龄30～73岁，病程1个月～4年。经统计学处理，两组差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。
2 治疗方法
2.1 治疗组 在颈椎牵引同时予中药葛柳定眩汤水煎服，处方：葛根10g，柳枝10g，山萸10g，枸杞子10g，天麻10g，钩藤（后下）10g，石决明30g，菊花10g，川芎10g，半夏10g，竹茹6g，甘草6g。风甚者加僵蚕、生龙牡，夹痰者加南星、橘红，夹瘀者或实验查血脂血粘异常者加山楂、丹参，偏气虚者加党参、白术，伴头痛者加羌活、蜈蚣。
2.2 对照组 在颈椎牵引同时予西药培他司丁口服，1次2片，1日3次。
3 结果
3.1 疗效标准 参照《中医病证依断疗效标准》［1］拟定。治愈：眩晕止、颈不僵、手不麻，1年内无复发；好转：眩晕、颈僵、手麻等症状基本消失，复发次数明显减少；无效：治疗后症状无改善。
3.2 两组疗效比较 见表1，总有效率治疗组为94%，对照组为64.3%，两组比较，差异有显著性（P＜0.05）。表1 两组疗效比较
4 体会
颈源性眩晕亦即椎动脉压迫综合征，为中老年常见病、多发病，属中医学眩晕范畴，常会导致高血压、心绞痛、胃炎等久治不愈，甚至引发脑血管意外，其主要病机为肝肾阴虚、风阳上扰，而“痰”与“瘀”既是本病发展的病理产物，又是直接导致眩晕的病因，经云“诸风掉眩皆属于肝”，前人又有所谓“无痰不作眩”、“无瘀不作眩”之说，其中尤以“瘀”始终贯穿其中，葛柳定眩汤以枸杞子、何首乌、山萸肉滋补肝肾，天麻、钩藤、菊花、石决明潜阳熄风，葛根、川芎活血通脉，半夏、竹茹化痰，葛根更有利于颈僵的缓解，而柳枝则取自治疗眩晕之单验方，全方滋肝熄风、化痰祛瘀，攻补兼施、标本同治，故对颈源性眩晕有较满意疗效。
【参考文献】
1 国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准.中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994，189.
作者单位： 037600 山西应县，应县中医院
(编辑：海 涛)