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笔者历当年临床，对一千五百余例周围性面瘫患者进行了治疗观察，现就临床分型、针灸治 疗的介入时间、初期针刺手法、中后期的调治进行了全面总结，其结果如下。
1 周围性面瘫的临床分型
(1)单纯性面瘫：除患侧额纹消失、眼睑开合困难、多泪或干涩、咀嚼鼓气困难，味觉失常 、浅感觉迟钝等的口眼歪斜外余无他症。(2)复合性面瘫：除单纯性面瘫的症状外兼见头痛 、患侧耳廓、乳突等压痛及面部拘挛者。(3)外伤性面瘫：因头面部跌打损失而致者。上述 三型的预后，外伤性最为顽固，复合型次之，单纯型最易。
2 针灸治疗时机的选择
对于本病的针灸治疗介入越早痊愈率越高，反之痊愈率越低。临床常见，有的患者初期寻求 内科治疗，直到无效才转入针灸治疗，这些患者普遍疗效较差，因为针灸和内科治病一样初 期正气尚可，邪未入里，经久邪不解而伤正。取穴方面辨证选穴为主，结合现代医学的特定 选穴，因为中医之特点就是辨证论治，再结合现代医学，这才是真正的中西医结合。
3 周围性面瘫的针灸治疗
对初期的针刺手法，因病初邪轻病浅多用浅刺泻法，由于感觉迟钝，刺激强度应稍大，随着 病情的恢复，刺激强度应减弱。原则上初期祛邪以祛风散寒、清热活血为主，相应手法为泻； 中期扶正祛邪以养血祛风为主，相应手法平补平泻；后期扶正以益气养血为主，相应手法为 补。情志方面应避免情绪激动、温差过大，忌疲劳烟酒等。初、中、后三期三步统筹安排， 每期以10天为基本标准，视病情灵活掌握，不得拘泥。特别注意对并发症的处理，如出现中 耳炎、乳突炎等严重感染必须配合抗炎治疗，否则将贻误病情。
作者单位： 033600 山西兴县，兴县中医院针灸科
(编辑：悦 铭)