补中益气汤治疗老年性腰痛

      【摘要】 目的 探讨补中益气汤治疗老年病腰痛的疗效。方法 对40例老年性腰痛患者采用补中益气汤治疗观察。结果 治愈29例，好转6例，无效5例，总有效率87.5%。结论 补中益气汤治疗老年性腰痛有较好的效果。

    【关键词】 老年性腰痛；风湿阻络，脾肾两虚；中药治疗；补中益气汤

       补中益气汤为金元名医李东恒所创名方，后世医家将其广泛用于内、妇、儿科的多种疾病，或单用或与其他药交替服用，但多用于中气不足，清阳下陷和气虚发热等症。近年来以此方与其他药配合治疗老年腰痛，凡有短气、食少、脉弱无力，其病机又属内伤、脾胃、中气不足者，均以补中益气汤治之。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 40例老年性腰痛，门诊患者32例，住院患者8例，男26例，女14例。30岁以下6例，30～50岁12例，50～70岁22例；病程2～6个月，最长1～2年以上。本组病例均经X片、CT诊断为腰椎间盘突出、增生、骨质疏松等，并长期反复腰痛、俯仰困难、行走不便。

    1.2 治疗方法 采用补中益气汤：黄七30g,党参20g,白术10g,陈皮15g,柴胡15g,升麻6g,当归15g,甘草3g,羌、独活各15g,狗脊10g,骨碎补10g,玄胡15g,鸡血藤20g,每日3次，早中晚温服，14天为1个疗程，嘱患者卧硬板床休息，减少运动，适当采用理疗方法。

    2 治疗结果

    治愈29例，临床症状消失；好转6例，临床症状及体征消失或减轻；无效5例，临床症状及体征不减，腰痛与原来比较无变化，总有效率87.5%。

    3 病案举例

    患者，男，64岁，干部，2005年11月25日就诊，自述有外伤史。长期反复腰痛，经西医检查，确诊为“第五腰椎陈旧性骨折伴骨质增生”。半月前因受凉后出现咳嗽、痰多、畏寒怕风等症，且腰痛加剧，活动受限，扶杖前来就诊。曾服苓甘五味姜辛夏仁汤加减，其咳喘大减，畏寒消失，唯腰脊疼痛，俯仰困难，局部喜热喜按，并有短气乏力，食欲欠佳等症。脉沉无力，舌淡苔白，诊为脾肾两虚兼风湿阻经络。先用补中益气汤加味治之。

    服前方10剂，腰痛基本消失，已能弃杖而行，并能自理其生活，嘱服金匮肾气丸以收功。

    4 体会

    老年性腰痛为风湿阻络，因兼有脾肾之虚，故先以补中益气汤补中益气，再配以祛风除湿之羌活、独活及强筋壮骨之狗脊、骨碎补、玄胡、鸡血藤活血化瘀，行气止痛，待腰痛消失，中气健运，再以补肾之法。

    老年性患者脏腑皆虚，但以脾肾两脏虚者为多见。有人宗“补脾不如补肾”之论，有人遵“补肾不如补脾”之说，孰是孰非，还须通过大量临床病例的系统和正确分析，才能得出肯定的结论。无论如何，笔者应用补中益气汤治疗老年性腰痛，均始终保持黄七30g～60g,党参20g,白术10g,柴胡10g,甘草6g这一基本方不变。凡是患者有短气、食少、脉弱无力等临床表现，其病机又属脾胃内伤、中气不足者，皆投此方。

    作者单位： 636250 四川开江，开江县人民医院

　（编辑：悦 铭)